Татаренко Д.П., Новрузов Р.И., Мосин Д.В.

ГЗ «Луганский государственный медицинский университет»

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТИОТРИАЗОЛИНА ПРИ АЛКОГОЛЬНОМ ГЕПАТИТЕ

Введение. Необходимым условием лечения больных алкогольным гепатитом является отказ от алкоголя [2, 3, 4]. Но, известно, что только меньшая часть больных может прекратить приём алкоголя, в связи с чем остаётся необходимым использование гепатопротекторов.

Тиотриазолин является классическим антиоксидантом. Антиоксидантный эффект препарата связан с наличием в его молекуле тиольной группы, придающей ему восстановительные свойства и способность принимать от активных форм кислорода электроных [5].

Целью исследования является оценка клинической эффективности Тиотриазолина у больных алкогольным гепатитом.

Материал и методы. Объектами исследования явились 78 больных (43 мужчин и 35 женщин в возрасте 53-64 лет). Пациенты были разделены на 2 группы. Пациенты основной группы (n=38) получали традиционное лечение, к которому подключали Тиотриазолин. В основную группу включено 20 (52,6%) мужчин и 18 (47,4%) женщин в возрасте 53-64 лет. 4 мл 2,5% раствора Тиотриазолина разводили в 200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, полученный раствор вводили внутривенно со скоростью 20 капель в минуту 1 раз в сутки.

С 6-го по 20 день от начала лечения Тиотриазолин пациенты получали per os по 200 мг 3 раза в день. В составе базисной терапии пациенты получали преднизолон, инфузии кристаллоидных/коллоидных растворов, диуретики, антибиотики.

В контрольную группу вошли 40 больных. Она сопоставима по полу и возрасту с основной группой: мужчин – 23 (57,5%, возрастом 53-64 лет), женщин – 17 (42,5%, возрастом 54-64 лет). Больные данной группы получали стандартную базисную терапию: S-аденозилметионин 500 мг в/в (7 дней); УДХК 20 мг/кг/сутки; преднизолон 50 мг/сутки, с последующим снижением; пентоксифиллин 500 мг в/в (7 дней), затем 400 мг 2 раза в сутки. На каждого пациента вели индивидуальную регистрационную карту, в которой отмечали динамику симптомов в баллах (0-3). Проведены статистические расчеты с помощью программы «БИОСТАТ 3.03».

Результаты исследования и их обсуждение. На 6 день лечения отмечалось уменьшение болевого синдрома в обеих группах и улучшение клинических проявлений: снижалась интенсивность желтухи, кожного зуда, уменьшались диспепсический и астенический синдромы. К 6 дню отмечалось снижение АСТ в обеих группах, но низкий уровень АЛТ к этому сроку наблюдался только при лечении Тиатриазолином. У пациентов этой же группы к 6 суткам лечения отмечено изменение ГГТП, в то время, как активность ЩФ – у пациентов в группе контроля. Показатели билирубина снижались к 6 дню в большей степени при лечении Тиотриазолином.

К 20 дню лечения выраженность болевого синдрома в группе Тиотиазолина при поступлении больных в отделение в среднем составляла 2,45±0,55 баллов, к 6 дню – 1,53±0,55, а к 20 дню – 0,8±0,71 баллов (Р<0,05). При базисной терапии динамика боли была 2,30±0,53, 1,55±0,4 и 0,85±0,55 (Р<0,05) баллов. В основной группе пациентов показатели диспепсического и астенического синдрома составили 0,54±0,56 (Р<0,05) и 0,4±0,54 (Р<0,05) баллов, а в группе базисной терапии – 0,4±0,4 (Р<0,05) и 0,84±0,54 (Р<0,05).

В основной группе активность АСТ снизилась с 2,37±0,44 до 0,95±0,56 мкмоль/л (р<0,05), а в группе базисной терапии – с 2,46±0,56 до 1,94±0,77 мкмоль/л (р<0,05); активность АЛТ в основной группе снизилась с 1,57±0,54 до 1,2±0,44 мкмоль/л (р<0,05), а в группе базисной терапии – с 2,25±0,74 до 1,75±0,45 мкмоль/л (р<0,05).

При базисной терапии общий билирубин снижался. При лечении Тиотриазолином активность ГГТП снизилась с 654,53±352,71 до 353,85±174,34 ЕД/л, (р<0,05), а при базисном лечении – с 775,25±669,27 до 469,1±365,75 ЕД/л, (р<0,05).

Проведено исследование с целью изучения эффективности Тиотриазолина и сопоставления с известными методами лечения алкогольного гепатита. В результате боли уменьшались к 6 дню лечения, но более выражено – к 20 дню лечения. При лечении Тиотриазолином получено снижение уровня общего билирубина и фракции непрямого билирубина на 20 день лечения, в то время как при базисном лечении снижение было менее выражено. Все больные хорошо переносили лечение Тиотриазолином.

Выводы. В результате исследования по оценке эффективности препарата Тиотриазолин у больных алкогольным гепатитом установлено:

1. Эффективность лечения в группе больных с острым алкогольным гепатитом, получающих Тиотриазолин при внутривенном применении оказалась выше, чем группе, получавшей базисную терапию.

2. Эффективность лечения, оцениваемая по интегральному показателю общей эффективности Тиотриазолина при приёме внутрь, сопоставима с таковой при базисной терапии.

3. Применение Тиотриазолина безопасно как при внутривенном введении, так и при приёме внутрь.

Литература

1. Кошкина Е.А. Эпидемиология алкоголизма в России на современном этапе // Психиатрия и психофармакотерапия.-2001.-Т.3, №3.

2. Ивашкин В.Т., Буеверов А.О., Маевская М.В. Дифференцированный подход к лечению алкогольной болезни печени // Клин. перспект. гастроэнтерол. гепатол. – 2005. – № 5. – С. 8–13.

3. Маевская М.В. Алкогольная болезнь печени // Consilium medicum. - 2001. -Т3, №6, с. 256-260.

4. Калинин А.В. Вопросы патогенеза, клиники и лечения алкогольной болезни печени. // Клин. перспект. гастроэнтерол. гепатол. - 2001. - №4, с. 8–14.

5. Мазур И.А., Волошин Н.А., Чекман И.С., Зименковский Б.С., Стец В.Р. Tиотриазолин: фармакологические аспекты и клиническое применение.-Запорожье. - 2005. – 146 с.