Жаркинов Е.Ж., Уразалина Ж.А., Калимолдин М.М.

НЦ Гигиены и эпидемиологии им. Х. Жуматова, Алматы, Казахстан.

УГСЭН Капчагайского района Алматинской области

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ СЕЛЬСКИХ РАЙОНОВ АЛМАТИНСКОЙ ОБЛАСТИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

Одним из основных подходов в реализации долгосрочной стратегии «Казахстан 2030» и в развитии Государственной Программы «Здоровье народа» до 2020 года является укрепление здоровья сельского населения. Основой этого процесса является мониторинг здоровья сельчан. В связи с этим основное место принадлежит охвату медицинскими осмотрами большого числа сельских жителей и в первую очередь детей и подростков [1-3].

Проведенные исследования свидетельствует о том, что в сельских регионах областей республики здоровью детей и подростков не уделяется должного внимания. Зачастую приходится сталкиваться с тем, что районные педиатры не располагают полной информацией об истинной заболеваемости среди детского контингента. Не всегда имеются даже физические параметры учащихся. Поэтому в настоящее время исследования, предусматривающие изучение состояния здоровья детского контингента и разработка на этой основе гигиенических мероприятий, приобретают все большее значение для профилактической медицины.

Целью настоящей работы являлось изучение заболеваемости детей и подростков сельских территорий Алматинской области.

Материалы и методы. Объектами исследований были выбраны два района Алматинской области. Жамбылский район – опытная зона, специализация сельского хозяйства смешанная: растениеводство и животноводство развито примерно в одинаковом соотношении. Контрольная зона – Каратальский район.

Данные информации по обращаемости детей и подростков в амбулаторно-поликлинические учреждения за 2005-2011 годы взяты из истории развития (ф. 112) и «Индивидуальной карты амбулаторного больного» (ф. 257) и все это заносилось нами на специально разработанную «Карту изучения заболеваемости по обращаемости».

В качестве обзорной характеристики состояния здоровья изучаемого контингента использовали показателей общей заболеваемости, дифференцированные по основным структурам ее составляющих (классы, нозологические формы и группы болезней), кроме того также анализировались данные перинатальной и младенческой смертности в разрезе наблюдаемых районов. Материалы заболеваемости разрабатывались согласно Международной классификации болезней, травм и причин смертности десятого пересмотра (ВОЗ, 1995 МКБ-10), которая была адаптирована для использования и выполнения задач данного исследования.

Нами также в наблюдаемых районах проведен анкетный опрос 798 детей. Отбор и формирование групп детей по социологическому опросу проведено совместно с медицинскими сотрудниками этих районов, курирующих соответствующие населенные пункты.

Результаты и обсуждение. Анализ результатов исследований в наблюдаемых районах Алматинской области показал, что уровень заболеваемости по данным обращаемости в лечебные учреждения варьирует в различных пределах. Так, если в целом по области это различие не так существенно от 663,6±0,4 до 592,8±0,43 в группе «все население области», то в исследуемых районах эти показатели примерно в 1,5-2 раза ниже областного показателя (таблица 1).

Кроме того, при общем низком уровне обращаемости населения в лечебные учреждения в исследуемых районах Алматинской области, обращает внимание высокая заболеваемость подростков и детей. В Жамбылском районе общая заболеваемость детского контингента примерно в 1,5-2,5 раза выше показателей взрослого населения. Это различие подтверждено статистически (Р<0,001).

Аналогичная закономерность отмечается и в Каратальском районе. Но здесь показатели заболеваемости по обращаемости у подростков и детей несколько меньше, чем в предыдущем случае, однако они намного выше, чем показатели взрослого населения этого района, что также подтверждено высокой степенью достоверности Р<0,001.

Отмечается высокая заболеваемость детей исследуемого региона болезнями крови и кроветворных органов. Причем, надо отметить, что показатели заболеваемости этой патологией как в Жамбылском так и в Каратальском районах выше, чем у взрослого населения примерно в 2-3 раза. Принято считать, что при изучении состояния здоровья детского населения наиболее результирующими показателями служат данные о младенческой смертности и ее особенности в различные периоды первого года жизни ребенка.

В таблице приведены полученные результаты анализа младенческой смертности в исследуемых районах.

Таблица – Подробный анализ младенческой смертности в исследуемых районах

Наименование районов	Годы	Умерло до года		Умерло до 7 дней		Умерло до 1 мес.		Умерло свыше 1 мес.
		абс.ч	на 1000 родив.	абс.	%	абс.	%	абс.	%
Жамбылский	2007	19	8,6	10	52,6	12	63,1	7	36,8
	2008	23	8,7	13	56,5	13	56,5	10	43,5
	2009	23	8,7	10	41,7	15	62,5	9	37,5
	2010	21	8,1	7	33,3	9	42,9	12	57,1
	2011	21	6,9	4	19	7	33,3	140	66,7
Каратальский	2007	4	5,4	1	25	1	25	3	75
	2008	12	13,5	7	58,3	7	58,3	5	41,6
	2009	10	10,8	3	30,0	6	60,0	4	40,0
	2010	9	9,7	2	22,2	4	44,4	5	55,6
	2011	11	10,6	3	33,3	4	36,4	7	63,6

Анализ таблицы свидетельствует, что среди новорожденных детей значительный процент, причем в обоих наблюдаемых районах, умирает до 7 дней и до одного месяца, что свидетельствует о плохой патронажной службе беременных в этих регионах.

Выявленные особенности в состоянии здоровья изучаемого детского контингента диктовали целесообразность подробного анализа семейного статуса населения изучаемого региона.

Согласно цели исследования в двух районах Алматинской области нами были отобраны 16 населенных пунктов. Все анкетируемые имели постоянное место жительства в отмеченных в базе данных населенных пунктах. Среди 798 опрошенных детей 82,7% жили в полной семье (отец, мать). При характеристике неполной семьи больший процент приходится на мать-одиночку – 9,5%, вдова – 4,5%, вдовец – 0,5 и 2,8% - это разведенные семьи. Среди детей, подлежащих анкетированию, мальчиков было 49,4%, девочек – 50,6%. По национальному признаку они разделились: казахи – 78,6%, русские – 12%, другие национальности – 9,4%. Анализ возрастного состава изучаемого контингента показал: дети до 5 лет – 36,2%, до 10 лет – 37,7%, до15 лет – 26,1%. Жилищное условие: 11,8% детей вместе с родителями живут в коммунальных квартирах, 83,8% в индивидуальных домах, 2,5% в общежитиях, 1,9% - родители снимают квартиры. Бытовые условия: 46,4% детей имеют отдельную комнату, 43,1% имеют отдельный угол, а у 10,5% детей нет условий для занятий. В 66,5% случаях в семье работает отец, в 51,8 – работает мать. Хороший уровень материального положения по данным социологического опроса имеют 34% семей, низкий уровень – 19,7%. Вредные привычки родителей: в 11,3% случаях пьет отец, в 1,6% - мать. Из числа опрошенных родителей курят: женщин примерно 1,4%, мужчин – 40,5%. Обеспокоены постоянно здоровьем детей только 44,2% родителей. 13,1% имеют хронические заболевания и 9% состоят на диспансерном учете. Среди школьников на отлично учатся 18%, на хорошо 48,5%. Среди успешно занимающихся детей 70% живут в полных семьях (отец, мать). В процессе учебных занятий 33,8% респондентов указали на беспокойство, нервозность (из них мальчиков 50,7%, девочек – 49,3%).

В домашних условиях семейного быта в большей мере с детьми заняты матери. При оценке состояния здоровья по социальной анкете 19,6% женщин оценивали его как хорошее, 44,4% – как удовлетворительное. В формировании оценки состояния здоровья значительную роль играла степень медицинской осведомленности женщин о различных факторах риска, степень производственной и бытовой нагрузок, взаимоотношение в семье и т.д. Более 70% женщин отмечали ухудшение состояния здоровья в связи с возрастом (после 58 лет). Это в первую очередь связывали с производственными (26%) и бытовыми условиями (44%). При этом 92% женщин обращались за медицинской помощью только в экстренных случаях, в случае тяжелой болезни. Большинство женщин (88%) это объясняют сложностью обращения за медицинской помощью вследствие отдаленности медучреждений, отсутствие транспорта, чрезмерная занятость в хозяйстве, отсутствие средств, в случае платных анализов, а также низкая санитарно-просветительная работа среди сельского населения. Практически все женщины (94%) положительно оценивают опыт работы специальных бригад по проведению медосмотров среди населения. Однако, в последние 2-3 года эти бригады прекратили свою работу (77%).

Практически все интервьюированные отметили, что для питьевых целей пользуются централизованным водопроводом (15%), скважинами (48%), колодцами (37%). 44% из опрошенных отметили, что качество воды оставляет желать лучшего, потому что в воде имеется мутность, неприятный запах и вкус, а также отметили примеси в воде.

Резюмируя данные соцопроса, необходимо отметить, что условия труда, состояние здоровья и быта исследуемых по их же объективной оценке весьма далека от оптимальных, что настоятельно диктует целесообразность более углубленного изучения условий труда и быта сельских жителей для разработки конкретных организационных и медико-профилактических мероприятий.

Таким образом, результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, то динамика младенческой смертности в Каратальском районе Алматинской области за последние 5 лет имеет четкую динамику к росту. Среди новорожденных детей значительный процент умирает до 7 лет, что свидетельствует о слабой патронажной службе беременных. При этом данные социологического анкетирования выявили, что условия жизни, быта и состояния здоровья исследуемого контингента еще весьма далеки от оптимальных, что диктует целесообразность более углубленного изучения этой проблемы для разработки конкретных мероприятий по устранению выявленных факторов риска.

Литература.

1. Окружающая среда и здоровье. Подходы и оценки риска. // Под редакцией А.П. Щербо. – СПб. – 2002. – 249 с

2. Омарова М.Н., Букунова А.Ш., Жаркинов Е.Ж. и др. Современные проблемы экологии и состояние здоровья детского населения в Республике Казахстан. // Гигиена, эпидемиология және иммунобиология. – Алматы. – 2002. - №3, 4. – С. 9-15.

3. Альназарова А.Ш. Медико-экологические аспекты здоровья населения в регионе экологического неблагополучия Республики Казахстан. // Автореф. дис. докт. мед. наук. – Алматы, 2010. – 39 с.