Физическая культура и спорт/3.Спортивная медицина и реабилитация

 

старший преподаватель кафедры физической реабилитации Индыка С.Я.

Луцкий институт развития человека университета «Украина»,

г. Луцк, Украина

 

ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Результаты научных исследований свидетельствуют, что наиболее распространенной причиной повторных госпитализаций после инфаркта миокарда (ИМ) является невыполнение больным рекомендаций врача и специалиста по физической реабилитации [2; 4; 5]. Поэтому одним из прогрессивных подходов для решения вопросов по повышению приверженности больных к активному участию в программах физической реабилитации и вторичной профилактики ИМ является организация системы обучения больных посредством создания «Школ для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями» и внедрение дистанционного обучения на базе высшего учебного заведения. Участие последних в образовательных программах формирует у них правильное представление о самой болезни, факторах риска ее возникновения и условия протекания, что позволяет более четко выполнять комплекс рекомендаций в течение длительного времени, формирует активную жизненную позицию самих больных и их близких в дальнейшем процессе выздоровления. Обучение правилам самоконтроля основных физиологических параметров организма, профилактических методов позволяет уменьшить риск развития осложнений ИМ, способствует стабилизации состояния больных и снижению показателей госпитализации [1; 3].

Круг вопросов, с которыми нужно ознакомить больных после ИМ, достаточно широк. Больной должен знать суть своего заболевания и выработать правильное отношение к нему, знать цель и ожидаемый эффект от проводимых мероприятий. С этой целью на базе кафедры физической реабилитации Луцкого института развития человека университета «Украина» была создана Школа «Шаг к здоровому сердцу», которую посещали больные после ИМ через 2 недели после выписки из отделения реабилитации.

Было разработано структурированную программу для обучения больных, рассчитанную на 8 занятий с продолжительностью каждого занятия по 60 мин. Занятия проводили дважды в неделю студенты-магистры специальности «Физическая реабилитация» Луцкого института развития человека университета «Украина».

Основными задачами функционирования «Школы » являются:

­       повышение информированности больного относительно его заболевания и факторов риска развития данной патологии и ее прогрессирования;

­       обучение практическим навыкам по оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений, кризов и острых эпизодов болезни;

­       обучение правилам самоконтроля основных физиологических параметров организма, методов профилактики с целью уменьшения риска развития осложнений, стабилизации состояния пациента и снижению показателей госпитализации;

­       обучение средствам ЛФК (элементы занятий утренней гигиеничной гимнастики, лечебной гимнастики, дыхательной гимнастики, подъема по лестнице);

­       формирование активной жизненной позиции самих больных и их близких в дальнейшем процессе выздоровления, направленной на выполнение комплекса рекомендаций специалистов в течение длительного времени.

Методика обучения пациентов в Школе «Шаг к здоровому сердцу» включает групповое обсуждение большинства проблем, актуальных для больных после ИМ (режим физической активности, обучение элементов самоконтроля, самопомощь в случае приступа стенокардии напряжения, факторы риска сердечно-сосудистой патологии, рациональное питание, психологические проблемы, восстановление брачных отношений и др.), представление необходимой информации, советов и практических рекомендаций в определенном алгоритме обучения. Информация представляется в доступной форме с использованием мультимедийного сопровождения, иллюстрируется практическими примерами, что делает ее убедительной и понятной для больных.

Главную роль долговременной эффективности обучения играют педагогическое построение урока и психологические аспекты, поэтому программа обучения больных после ИМ была составлена по всем психо-педагогическим принципам обучения. Успех обучения определялся формированием мотивации больных, использованием обратной связи, тренировки и повторения. Мотивация − это интерес и желание больного научиться и выполнять необходимые действия. При формировании мотивации решающее влияние оказывало поведение педагога во время занятия (как он привлекает больных к тренировочному процессу выработки навыков самоконтроля, как объясняет новый материал, как учитывает индивидуальные особенности больных).

В учебном процессе достаточно важна обратная связь, которая заключается в том, как педагог отвечает на вопросы больных. Каждый раз во время занятий велся непрерывный косвенный контроль усвоения материала аудиторией, достижения целей обучения, проверялись практические навыки. Каждое занятие в Школе начиналось с повторения предыдущего материала в виде ответов на вопросы педагога.

Еще одним педагогическим инструментом обучения больных, посещавших занятия в «Школе» не систематично, а также для повышения их самообразования и самоорганизации мы использовали дистанционную форму обучения с помощью информационного интернет-сайта поддержки больных после инфаркта миокарда (http://heart.lirol.com.ua/), который не исключает, а существенно дополняет структурированную программу занятий в Школе «Шаг к здоровому сердцу» и оптимизирует деятельность последней (рис.1).

Рис. 1. Информационный интернет-сайт поддержки больных после инфаркта миокарда (http://heart.lirol.com.ua/)

 

Структура сайта построена таким образом, что больной самостоятельно в домашних условиях может ознакомиться с важной информацией, касающейся его заболевания, а именно:

­  актуальностью проблемы острого инфаркта миокарда;

­  анатомо-физиологическими особенностями сердечно-сосудистой системы;

­  проблемами, которые возникают у больного с заболеванием сердца и их преодолением;

­  проблемами высокого сердечно-сосудистого риска;

­  факторами риска сердечно-сосудистой патологии;

­  жизнью после инфаркта миокарда;

­  медикаментозным лечением ИМ;

-  правилами приема лекарств;

­  самопомощью в случае приступа стенокардии напряжения;

­  реабилитацией после инфаркта миокарда;

­  как правильно измерять артериальное давление?

­  питанием после перенесенного инфаркта миокарда;

­  двигательной активностью после инфаркта миокарда;

­  восстановлением супружеских отношений после инфаркта миокарда;

­  наиболее распространенными мифами о больном сердце.

Также система обратной связи позволяет больному получить ответы специалистов на поставленные вопросы.

Следовательно, такая методологическая форма обучения больных после инфаркта миокарда, как Школа «Шаг к здоровому сердцу», и использование дистанционной формы обучения с помощью интернет-сайта поддержки больных улучшает информированность больных о своем заболевании, способствует повышению приверженности больных к активному участию в программах физической реабилитации и вторичной профилактики ИМ, повышает ответственность, формирует у них мотивацию к сохранению своего здоровья и продлению активной жизнедеятельности.

 

Литература:

 

1.   Применение короткой программы физическх тренировок у больных ишемической болезнью сердца после эндоваскулярных (коронарных) вмешательств в комплексной программе реабилитации и вторичной профилактике на диспансерно-поликлиническом этапе / авт. колектив : В. Б. Красницкий, Е. В. Сеченова, М. Г. Бубнова [и др.] // Кардиология. – 2010. – № 10. – С. 27-34.

2.   Регулярное лечение и профилактика ключ к улучшению ситуации с ССЗ в России : результаты российского многоцентрового исследования / Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова, И. Е. Колтунов [и др.] // Кардиология. – 2007. – № 5. Ч. I. – С. 58-66.

3.   Спивак Е. Ю. Эффективность Школы для больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией в первичном звене : дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук : спец. : 14.00.06 «Кардиология» / Спивак Екатерина Юрьевна. – М., 2008. – 134 с.

4.   Шапиро И. А. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений в условиях реформ здравоохранения : автореф. дисс. на соиск. учен. степ. докт. мед. наук : спец. : 14.00.06 «Кардиология» / И. А. Шапиро. – М., 2002. – 45 с.

5.   Школа здоровья для пациентов важнейший фактор качества медицинской помощи / A. M. Калинина, Н. В. Михайлова, В. Г. Олейников [и др.] // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2004. – № 2. –С. 3-10.