Биологические науки / 6. Микробиология
К.т.н. Милентьева И.С.
ФГБОУ ВПО «КемТИПП»
Д.т.н. Просеков А.Ю.
ФГБОУ ВПО «КемТИПП»
К.б.н. Дышлюк Л.С.
ФГБОУ ВПО «КемТИПП»
К.т.н Сухих С.А.
ФГБОУ ВПО «КемТИПП»
Аспирант Шишин М.В.
ФГБОУ ВПО «КемТИПП»
Актуальность использования эубиотиков в
питании больных онкологическими заболеваниями
Многочисленные исследования, проводимые во многих странах, посвящены
вопросам взаимосвязи канцерогенеза и особенностей питания, наблюдаемых у
больных с различными онкологическими заболеваниями. У 40% мужчин и у 60%
женщин, страдающих онкозаболеваниями, установлена связь между развитием
патологического процесса и теми или иными погрешностями в питании. В ряде
солидных исследований доказано, что пища с высоким содержанием жиров ассоциирована
с раком груди, толстой кишки и простаты [1, 2].
С другой стороны, онкологический больной нуждается в специальной
организации лечебного питания. Серьезной проблемой при развитии онкологических
заболеваний является тот факт, что и сама болезнь, и используемые для ее
лечения методы вызывают анорексию. Кроме того, и рак, и химиотерапия, и лучевая
терапия нарушают усвоение ряда питательных веществ. Эубиотики представляют
собой лиофильно высушенные живые штаммы определённых бактерий, являющихся
представителями микрофлоры здорового человека. При попадании внутрь организма
они оживают и активно заселяют тот или иной орган, тем самым нормализуя его
микрофлору. Эубиотики делятся на пробиотики, пребиотики и синбиотики [3].
Пробиотики –
это живые физиологически функциональные пищевые ингредиенты в виде полезных для
человека (непатогенных и нетоксикогенных) живых микроорганизмов, обеспечивающие
при систематическом употреблении человеком в пищу непосредственно в виде
препаратов или биологически активных добавок (БАД) к пище, либо в составе пищевых
продуктов благоприятное воздействие на организм человека в результате
нормализации состава и/или повышения биологической активности нормальной
микрофлоры кишечника. Наиболее часто используются как пробиотики штаммы
лактобактерий и бифидобактерий. Также для этой роли могут служить дрожжевые Saccharomyces
cerevisiae и некоторые штаммы кишечной палочки [7].
Пребиотики –
это физиологически функциональные пищевые ингредиенты в виде веществ или
комплекса веществ, обеспечивающих при систематическом употреблении в пищу
человеком в составе пищевых продуктов благоприятное воздействие на организм человека
в результате избирательной стимуляции роста и/или повышения биологической
активности нормальной микрофлоры кишечника. Наиболее известные пребиотики:
олигофруктоза, инулин, галактоолигосахариды, лактулоза, олигосахариды грудного
молока [7, 9].
Синбиотики –
это физиологически функциональные пищевые ингредиенты, представляющие собой
комбинацию из пробиотиков и пребиотиков, в которой пробиотики и пребиотики
оказывают взаимно усиливающее воздействие на физиологические функции и процессы
обмена веществ в организме человека.
Цитостатическая
и лучевая терапия, применяемая у больных онкологическими заболеваниями, имеющая
небольшой порог между лечебным и токсическим дозами, приводит к повреждению
гастроинтестинального тракта, его слизистых оболочек, являющихся наиболее
чувствительными к повреждающему воздействию, поскольку являются активно
пролиферирующими тканями организма, а также к нарушению в микробной флоре
кишечника, также являющейся быстропролиферирующим сообществом. Происходит
гибель нормальной кишечной микрофлоры, расширяется спектр
потенциально-патогенных микроорганизмов, изменяется видовой и количественный
состав. Все это усиливает повреждение гастроинтестинального тракта и печени,
что определяет степень соматической декомпенсации и требует своевременной
диагностики, диктует необходимость поиска и включения в комплекс реабилитационных
мероприятий препаратов, направленных на восстановление нормального микробиоценоза
кишечника, что может быть достигнуто включением в рацион питания продуктов,
обогащенных эубиотиками [4].
Можно
выделить 3 основных направления использования пробиотиков в онкологии.
1)
Профилактическое воздействие пробиотиков – снижение риска заболевания раком при
поддерживании нормальной микрофлоры в организме, а так же при дополнительном
введении в организм представителей нормофлоры для детоксикации канцерогенов и
мутагенов, поступающих извне, в том числе с пищей.
2) Улучшение состояния
онкобольных и снижение у них вероятности инфекционных осложнений при
использовании пробиотиков.
3)
Непосредственно противоопухолевое воздействие: уменьшение размеров опухоли и
увеличение продолжительности жизни больных раком при использовании живых микроорганизмов.
Последние вызывают биодеградацию ксенобиотиков.
Пробиотики –
эффективное средство для борьбы с дисбактериозами. Снижение иммунологического
статуса у онкобольных вследствие основного заболевания и агрессивности
специфического лечения (оперативного, лучевого, химиотерапии) делает их весьма
уязвимыми по отношению к инфекциям [5].
Наряду со
снижением иммунологической защиты имеет место индукция опухолевых метаболитов,
поступающих в кровь. Эти метаболиты угнетают нормальную флору, при этом возрастает
количество патогенной микрофлоры.
Одной из
серьёзных проблем современной онкологии является борьба с токсическими
осложнениями, связанными с применением противоопухолевой терапии.
Цитотоксическое действие химиотерапии распространяется, помимо опухолевой, на
ткани организма с повышенной пролиферативной активностью [6].
К одним из
наиболее серьёзных побочных эффектов и осложнений современных схем лечения
относится их токсичное влияние на желудочно-кишечный тракт. Проведение цитостатической
терапии, особенно с использованием высокоинтенсивных режимов химиотерапии,
сопровождается в 75% случаев развитием токсического энтероколита и в 63% - стоматита
различной степени выраженности.
Для больных с
активацией эндогенной инфекции наиболее реальным является метод сохранения
естественной микрофлоры, целенаправленная коррекция пробиотиками наиболее
эффективна [7].
Коррекция
состава микрофлоры может проводиться на фоне цитостатического лечения, при этом
нормализуется микрофлора кишечника, зева, не выявляется аллергизирующего
влияния, побочных явлений и инфекционных осложнений. Нивелируются последствия
агрессивного лечения, воздействия химиотерапии, длительных курсов
антибактериальной терапии, лучевой терапии.
Нормальная
микрофлора желудочно-кишечного тракта в естественных условиях
выступает также в качестве «биосорбента». Она способна аккумулировать значительное количество
попадающих извне или определенным образом образующихся в организме хозяина
токсических продуктов, включая соединенения металлов, фенолы, формальдегиды,
другие ксенобиотики [8].
Ксенобиотики
могут вызывать количественные и качественные изменения иммунной
системы или отдельных ее звеньев. Значительное накопление микроорганизмами
токсических соединений может послужить причиной повреждения
слизистой кишечника с последующим перерождением в
опухолевые клетки. При этом важна скорость прохождения потенциальных
канцерогенов и коканцерогенов через кишечник [9].
Таким образом, в многочисленных опытах и исследованиях убедительно
показано, что наличие нормальной микрофлоры, представленной в
значительной степени бифидобактериями и лактобациллами, существенно
снижает риск возникновения новообразований у человека и животных, что
предполагает необходимость широкого использования в повседневной
жизни препаратов бифидобактерий и молочных продуктов, содержащих
живые бифидобактерии в качестве профилактического средства [6].
Литература:
1.
Механизмы реализации метаболической и специфической
противоопухолевой активности нового противоопухолевого препарата деглутам /
Л.И. Нефедов, И.О. Леднева, А.В. Каравай, А.А. Глазев и др. // Лабораторная
диагностика Восточная Европа. - 2012. - № 1. - С. 66-71.
2.
Пат. 2007134338 Российская Федерация, МПК C12N9/10.
Полиэпитопный пептид иммунологической и противоопухолевой активностью,
полученный из тимидилатсинтазы / П. Корреале, М. Кузи, Г. Франчини и др.;
заявитель и патентообладатель Университа Дельи Студи Ди Сиена. -
№2007134338/13; заявл. 15.02.2006; опубл. 27.03.2009.
3.
Пат. 2008120665 Российская Федерация, МПК
C07K14/47. Совместная химиотерапия и иммунотерапия / Д. Сэмпсон, Д. Бигнер, Э.
Хаймбергер и др.; заявитель и патентообладатель Дьюк Юниверсити, Юниверсити Оф
Техас М.Д.Андерсон Кэнсер Сентер. - №2008120665/13; заявл. 02.11.2006; опубл. 27.11.2009.
4.
Пат. 2357973 Российская Федерация, МПК C07K5/062.
Способ получения дипептидов лупанового ряда / У.М. Джемилев, Г.А. Толстиков,
С.В. Сысолятин и др.; заявитель и патентообладатель Институт нефтехимии и
катализа Российской академии наук. - №2007135691/04; заявл. 26.09.2007 ; опубл.
10.06.2009.
5.
Пат. 2362579 Российская Федерация, МПК A61K38/06.
Фармацевтическая композиция на основе пептида, обладающего противоопухолевым
действием / В.Х. Хавинсон, Г.А. Рыжак, Л.В. Козлов ; заявитель и
патентообладатель Общество с ограниченной ответственностью «СИА Пептайдс». -
№2007143338/15 ; заявл. 26.11.2007 ; опубл. 27.07.2009.
6.
Перспективы применения нанотехнологий в клинической
неврологии / Сейфулла Р.Д., Суслина З.А., Куликова Е.В., Ким Е.К. и др. //
Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2008. - Т. 2. - № 2. - С.
35-44.
7.
Стратегические аспекты конструирования пробиотиков
будущего / Лахтин В.М., Афанасьев С.С., Алешкин В.А. и др. // Вестник
Российской академии медицинских наук. - 2008. - № 2. - С. 33-44.
8.
Pat. CA1241642 A61K 38/00. Peptide, process for
preparation thereof and use thereof / Nakaguchi, Osamu, Kitaura, Yoshihiko,
Okada, Satoshi. - №: 388696, 26.10.1981. ; опубл. 1241642, 06.09.1988.
Tyroservatide
9.
therapy for tumor invasion and metastasis of human
ovarian carcinoma and colon carcinoma / W. Lanlan; Ch. Xuchun; L. Xueying; et
al. / Anti-cancer drugs. – 2012. – Vol.23. - №10. - P.1067-1077