Медицина/7. Клінічна медицина

К.мед.н. Кобцева О.А.

Донецький національний медичний університет ім. М. Горького, м. Красный Лиман, Україна

АНТРОПОМЕТРИЧНА ДІАГНОСТИКА ТИПУ РОСТУ ЩЕЛЕП

Останнім часом в сучасну ортодонтичну практику введена концепція планування лікування зубощелепних аномалій з урахуванням типу росту щелеп [1]. Однак, для визначення даного гнатометричного показника необхідно застосування рентгенологічного дослідження, а відповідно опромінення пацієнта.

Мета дослідження. Обґрунтувати можливість використання в ортодонтичній практиці антропометричного методу діагностики, а саме, фаціального індексу Ізара для діагностики типу росту щелеп.

Матеріали і методи. Матеріалом для проведення дослідження послужили обличчя та ортопантомограми 46 пацієнтів у віці 11-25 років з різними зубощелепними аномаліями. Форму обличчя визначали циркулем за допомогою морфологічного фаціального індексу (ІFM). Величину індексу від 104% і більше характеризували як вузьке обличчя, від 97% до 103% – середнє, від 96% і менше – широке обличчя [2]. За методикою R.Reinhardt [3] на ортопантомограмах до початку ортодонтичного лікування вимірювали величини правого (М1) й лівого (М2) нижньощелепних кутів, що давало змогу визначити тип росту щелепних кісток. Нижньощелепний кут вимірювали транспортиром між дотичною до гілки нижньої щелепи та дотичною до нижнього контуру нижньої щелепи. За величиною нижньощелепного кута визначали три типи росту щелепних кісток. Нейтральний (мезофаціальний) тип росту = 123±5º. При вертикальному (доліфаціальному) типі росту щелеп величина кутів була більша за 128º, а при горизонтальному (брахіфаціальному) – менша за 118º. Комбінованим вважали тип росту щелепних кісток, при якому лівий і правий кути нижньої щелепи відповідали різним типам [1].

Результати. Визначення фаціального морфологічного індексу за G. Izard показало наступні результати: середнє обличчя мали 54,35% пацієнтів; вузьке обличчя було виявлено у 21,74% осіб, і кількість пацієнтів з широким обличчям склало 23,91%. Були отримані наступні середні значення ІFM: при середньому обличчі - 99,76 ± 0,38 %; при вузькому обличчі - 105,90 ± 0,66 % і при широкому - 94,64 ± 0,45 % (р <0,001). При вимірі кутів нижньої щелепи на ортопантомограмах пацієнтів з метою визначення типу росту щелеп були отримані наступні результати: у 54,35% пацієнтів було визначено нейтральний тип росту; вертикальний тип росту щелеп був виявлений у 21,74% пацієнтів і горизонтальний тип росту щелеп діагностовано у 23,91% пацієнтів. Аналіз вищевикладених даних показав, що спостерігається пряма сильна кореляційна залежність між шириною обличчя (за ІFM) і типом росту щелеп (r=+0,82; p<0,001), тобто ширина обличчя є опосередкованим відображенням типу росту щелеп (рис.1).

Рис. 1 - Діаграма розсіювання між величинами фаціального морфологічного індексу за G. Izard і нижньощелепного кута.

Результати проведення даного дослідження свідчать, що для середнього, за формою, обличчя характерним є нейтральний тип росту; для вузької форми обличчя - вертикальний тип росту, а для широкого обличчя - горизонтальний тип росту щелепних кісток.

Висновки. Проведене дослідження дозволило обґрунтувати можливість використання в ортодонтичній практиці антропометричного методу діагностики, а саме, фаціального індексу Ізара для діагностики типу росту щелеп росту з метою планування ортодонтичного лікування зубощелепних аномалій [4].

Література

1. Куроєдова В.Д. Скупченість зубів / В.Д. Куроєдова, М.І. Дмитренко – Полтава, 2008. – 140 с.

2. Фліс П.С. Ортодонтія. — Вінниця, 2007. — 312 с.

3. Reinhardt R. Die Unterkieferstruktur in der Panorama — Schichtaufnahme — ein Mar für die Beurteilung der funktionellen Harmonie / R. Reinhardt, W. Reinhardt // Fortschr. Kieferorthop. — 2001. — BD. 15. — S. 353–356.

4. Кобцева О.А. Метод експрес-діагностики типу росту щелеп. Авторське право на твір: свідоцтво про реєстрацію № 43131 від 06.04.2012 р.