Медицина/ 9.Гигиена и эпидемиология.

к.мед.н. Орехова О. В.

Український науково-дослідний інститут промислової медицини,

м. Кривий Ріг, Україна

Ефективність заходів з профілактики захворювань у працівників гірничо-металургійного комплексу України

Економічні втрати від впливу шкідливих умов праці на здоров’я людини окрім прямих витрат на лікування, реабілітацію, перекваліфікацію хворих, утримання інвалідів мають і непрямі: погіршення якості та скорочення тривалості життя, зниження рівня здоров’я та працездатності тощо [1, 2]. За даними фахівців, розмір прямих економічних втрат коливається в межах 10-30 % загальних втрат [3, 4,5]. У розвинених країнах стану економічних втрат від професійних захворювань надається значно більша увага. Джерелами інформації є про втрати страхових компаній, записи компаній, чисельність робочої сили, система нагляду за охороною здоров’я працюючих, але не всі чинники, що формують економічні втрати, враховуються [6] і не всі професійні захворювання реєструються. У Великобританії [7, 8] економічні втрати складають 1,0 % від ВВП. Це свідчать, що як в розвинутих країних, так і в тих країнах, що розвиваються, детальні методики розрахунків економічних втрат від професійних захворювань не наводяться, а констатується лише загальна сума втрат. Найбільш близькими для нас є методичні підходи розрахунків, [9]. в яких існують складові, що відображають несприятливі факти виробничого середовища, внески страхувальника, виплати згідно з колективним договором, компенсації моральної шкоди потерпілим від професійних захворювань тощо. Але і такі підходи не співпадають з нашою методологією і потребують свого удосконалення і адаптації до українського суспільства.

Метою даного дослідження є визначення ефективності заходів з профілактики захворювань у працівників гірничо-металургійного комплексу України на підставі методології DALY.

Для визначення економічної ефективності запропонованих заходів з профілактики професійних захворювань у працівників гірничо-металургійного комплексу України було використано методологію DALY (Disability Adjusted Life Years) основна ідея якої складається з розрахунку вкладів двох основних компонентів – втрати років здорового життя у результаті захворювання та інвалідності та з урахуванням розрахунку втрат ВВП (DALY ВВП), які проведено за стандартною методикою ВООЗ [10,11].

В цілому по галузі підземного видобутку залізної руди трудові втрати від передчасної смерті складають 2380,0±1,8 років. Загальна кількість трудових втрат від інвалідності становить 1081,2±2,4 років. Таким чином, індекс DALY на момент дослідження складав 3461,2±1,95 років. Прогнозований Індекс DALY після проведення запропонованих нами заходів профілактики становитиме 3461,2 років. Середній ВВП за період, що аналізувався 3379,9±189,1 доларів США (таблиця 1).

Таблиця 1

Трудові втрати від професійних захворювань в гірничо-металургійному комплексі

Параметри показника	Виробництво
	Підземний видобуток залізної руди	Відкритий видобуток залізної руди	Металургійне виробництво
YLD, роки	1081,2±2,4	489,72±2,16	352,26±1,06
YLL, роки	2380,0±1,8	1078,0±1,47	798,0±1,74
DALY, роки	3461,2±1,95	1567,72±1,8	1150,26±1,4
Втрати ВВП, доларів США	11698509,9	5298736,8	3887763,8
DALY при реалізації запропонованих заходів	2145,9	972,0	713,2
Втрати ВВП, доларів США	7253076,1	3285272,1	2410568,7
Прогнозна ефективність профілактичних заходів	38 %	38 %	1:102,6

Індекс DALY у відкритому видобутку залізної руди на момент дослідження складав 1567,72±1,8 років, за рахунок трудових втрат від передчасної смерті 1078,0±1,47 років та трудових втрат від інвалідності 489,72±2,16 років. Таким чином, прогнозований Індекс DALY після проведення запропонованих нами заходів профілактики становитиме 972,0 років. Таким чином при виконанні запропонованих заходів можливо буде запобігти втратам ВВП на 38 % в середньому по галузі.

Найнижчий індекс DALY має місце у металургійному виробництві 1150,26±1,4 років, за рахунок втрат від передчасної смерті – 798,0±1,74 років, інвалідності – 352,26±1,06 років, а прогнозований Індекс DALY після проведення запропонованих нами заходів профілактики буде становити 713,2 років, що дозволить запобігти втратам ВВП на 38 %.

Індексу DALY від супутніх захворювань у підземному видобутку залізної руди на момент дослідження складав 1284±1,84 років, за рахунок трудових втрат від передчасної смерті 816±1,47 років та трудових втрат від інвалідності 432±2,34 років. Таким чином, прогнозований індекс DALY після проведення запропонованих нами заходів профілактики становитиме 796,1 років. Таким чином при виконанні запропонованих заходів можливо буде запобігти втратам ВВП на 38 % в середньому по галузі (таблиця 2).

Таблиця 2

Трудові втрати від супутніх захворювань в гірничо-металургійному комплексі

Параметри показника	Виробництво
	Підземний видобуток залізної руди	Відкритий видобуток залізної руди	Металургійне виробництво
YLD, роки	432±2,34	195,9±0,24	140,9±1,18
YLL, роки	816±1,47	369,6±1,66	273,6±1,69
DALY, роки	1284±1,84	565,5±2,06	414,5±1,56
Втрати ВВП, доларів США	4339791,6	1911333,45	1400968,55
DALY при реалізації запропонованих заходів	796,1	350,6	257,0
Втрати ВВП, доларів США	2690750,4	1184933,4	868626,2
Прогнозна ефективність профілактичних заходів	38 %	38 %	38 %

Індекс DALY у відкритому видобутку залізної руди від супутніх захворювань на момент дослідження складав 565,5±2,06 років, за рахунок трудових втрат від передчасної смерті 369,6±1,66 років та трудових втрат від інвалідності 195,9±0,24 років. Таким чином, прогнозований Індекс DALY після проведення запропонованих нами заходів профілактики становитиме 350,6 років, що дозволить зберегти 215,5 років по галузі та запобігти втратам ВВП на 38 % в середньому по галузі.

Найнижчий індекс DALY від супутніх захворювань має місце у металургійному виробництві 414,5±1,56 років, за рахунок втрат від передчасної смерті – 273,6±1,69 років, інвалідності – 140,9±1,18 років, а прогнозований Індекс DALY після проведення запропонованих нами заходів профілактики буде становити 257,0 років, що дозволить зберегти 157,5 працездатних років у металургійній галузі.

Висновки.

1. Індекс DALY через професійні захворювання при підземному видобутку залізної руди складав 3461,2±1,95 років, при відкритому видобутку – 1567,72±1,8 років, а у металургійному виробництві – 1150,26±1,4 років, що свідчить про втрату здорових років працездатного життя для підприємств та держави вцілому.

2. Втрати суспільства (як прямі, так і непрямі) від професійних захворювань серед працівників гірничо-металургійного комплексу сягають більше ніж 17,6 млн. грн., за рік.

3. Негайне проведення сучасних профілактичних заходів дозволить зберегти здорові рок працездатного життя та знизити економічні втрати від професійних захворювань та супутньої патології у працівників гірничо-металургійного комплексу, які знаходяться на дуже високому рівні, як для підприємств, так і для держави вцілому.

Литература:

1. Білик І. О. Втрата працездатності // Юридичний журнал. — 2009. — № 11 [Електронний ресурс]. — Режим доступу: http://www.minjust.gov.na/0/23359.

2. Кундиев Ю. И., Нагорная А. М. Профессиональное здоровье в Украине. Эпидемиологический анализ. — К.: Авиценна, 2007. — 396 с.

3. За безопасный труд [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.ilo.org/pubIic/russian/region/eurpro/moscow/areas/safety/docs/safework_fact_sh eetrusl_l.pdf.

4. Нагорна А. М., Добровольський Л. О., Грузова Л. М. та ін. Медико-соціальні та економічні втрати від професійної патологи // Укр. журн. з пробл. мед. праці. — 2011. — № 4. — С. 62–69.

5. Ростовцев В. Н, Ломать Л. Н., Рябкова О. И. и др. Методика комплексной оценки потерь здоровья в результате заболеваемости и смертности. — Минск, 2008. — 28 с.

6. Leigh, J. P. Economic burden of occupational injury and illness in the United States // Milibank Quarterly. — 2011. — 89, № 4. — P. 728–772.

7. UK Health and Safety Executive. Costs to Britain of workplace fatalities and self-reported injuries and ill health, 2010/11. — HSE books, 2013. — 30 p.

8. UK Health and Safety Executive. The costs to Britain of workplace injuries and work-related ill health in 2006/07: Workplace fatalities and self reports. Research report §97. — HSE books. 2011. — 69 p.

9. Примерная методика расчета экономических потерь в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями. Письмо Министерства труда Республики Беларусь от 04.02.2005 № 10. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://pravo.levonevsky.org/ bazabyl l/republic30/text969.htm

10. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. — Geneva: WHO, 2009. — 70 p.

11. Haagsma J. A., Polinder S., Lyons R. A. et al. Improved and standardized method for assessing years lived with disability after injury // Bull, of the World Health Organization. — 2012. — № 90. — P. 513–521.