Педагогические науки/5. Современные методы преподавания

Д.м.н. Тебенова К.С., Абсаматова Д.Г.

Карагандинский государственный университет им. Е.А.Букетова

РОЛЬ СУРДОПЕДАГОГА В ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ДИАГНОСТИКИ И РЕАБИЛИТАЦИИ

Нарушения слуха встречаются достаточно часто у детей разного возраста. Родители маленьких детей могут не заметить снижение слуха своевременно, так как ребенок не жалуется на отсутствие слуха, при этом гуление и лепет у детей с нарушениями слуха почти не отличается от детей с нормальным слухом.

В то же время, даже незначительные нарушения слуха, наступившие в раннем детстве, отрицательно влияют на формировании акустических представлений ребенка об окружающем мире, затормаживают его речевое и интеллектуальное развитие. Уже при потерях слуха первой степени (20-40 дБ) ребенок не слышит в обычной речи наиболее тихие ее компоненты: глухие, шипящие и свистящие согласные, окончания слов, предлоги, приставки. А при тяжелой степени тугоухости и глухоте без специального обучения ребенок вообще не способен овладеть речью. Это происходит потому, что ребенок не слышит своего голоса, не слышит речи окружающих и, следовательно, не может ей подражать.

На формирование речи отрицательно влияют также и временные нарушения слуха, препятствующие формированию и развитию фонематического слуха, овладению звуко-слоговым составом слова, грамматическим строением речи.

Раннее выявление детей с нарушенным слухом является необходимым условием проведения комплексной лечебно – педагогической коррекции нарушенной слуховой функции с первых месяцев жизни каждого ребенка [1].

Сурдопедагогическая помощь приходит после диагностики и консультаций сурдолога. Сурдопедагогическое обследование ребенка, в ходе которого изучаются индивидуальные особенности реакций на различные звуковые стимулы, определяется соответствие или несоответствие уровня психофизического развития ребенка его возрасту.

Цель сурдопедагогического обследования – исследование степени и характера нарушений слуха у детей, уровня речевого развития и определения адекватных условий и путей коррекционной работы.

Задачи сурдопедагогического обследования включают:

1. Сбор анамнестических сведений;

2. Подготовка ребенка к исследованию слуха (выработка условного рефлекса на звуки);

3. Исследование способности к восприятию и различению неречевых и речевых звуков;

4. Определение порога восприятия неречевых и речевых звуков;

5. Характеристика уровня речевого развития ребенка;

6. Определение прогноза и путей коррекционно – развивающего обучения;

7. Консультация родителей по вопросам обучения и воспитания ребенка.

При сборе анамнеза необходимо уточнить наличие или отсутствие в семье родственников со сниженным слухом; предполагаемые причины снижения слуха у ребенка.

Также необходимо собрать дополнительные сведения, которые могут составить общую картину развития ребенка. К ним относятся:

1. Состояние слуха по последней аудиограмме.

· Характеристика речи ребенка до и после потери слуха: предречевые вокализации (гуканье, гуление); лепетная речь; отдельные слова; словосочетания; предложения.

2. Форма общения ребенка с окружающими (устная, устно – дактильная, жестовая). Внятность речи: понятная для окружающих: частично понятная, непонятная.

3. Объем словаря, его соответствие возрасту ребенка.

4. Понимание слов, предложений, текста.

5. Сведения о посещении детского сада или обучении в школе и длительность специальных занятий.

6. Слухопротезирован ли ребенок и пользуется ли кохлеарным имплантам, имеются ли проблемы в использовании кохлеарного импланта. Проверка слуха с кохлеарным имплантом [2].

Подготовка ребенка к исследованию слуха предполагает выработку у ребенка условного рефлекса на звуковой сигнал любой интенсивности, ребенка учат реагировать какими–либо игровыми действиями на звук. Такая подготовка ребенка в дальнейшем позволяет определить максимальное расстояние, с которого ребенок воспринимает звучание голоса и игрушек. Когда условная двигательная реакция (УДР) на звук у ребенка уже выработана, то в качестве источника звука может выступать и тон аудиометра, т.е. становится возможным аудиометрическое обследование малыша методом игровой пороговой тональной аудиометрии по условно – рефлекторной методике.

Исследование способности к восприятию и различению неречевых и речевых звуков позволяет оценить состояние слуха на данный момент. Это проверка способности ребенка воспринимать звуки звучащих игрушек. Проверка способности воспринимать шепот, голос разговорной громкости, громкий голос (остаточный слух). И в результате такого обследования определяется порог восприятия речевых и не речевых звуков, что соответствует определенной картине снижения слуха, если таковое имеется. Если в ходе обследования ребенка так и не реагировал ни на один из стимулов, то процедуру следует повторить через несколько дней, в течение которых ребёнка следует подготовить.

Исследование уровня речевого развития – это исследование экспрессивной и импрессивной речи, ее соответствие возрастным и программным требованиям. Необходимые условия для проведения обследования – это наличие отдельного кабинета, длина которого не менее 6 метров, пеленального столика. Целесообразно исследовать слух в помещении, которое относительно изолированно от посторонних шумов и позволяет удлинять расстояние до 10-15 м, особенно для исследования слуха у слабослышащих детей. Если помещение не позволяет удлинять расстояние, то Л.В.Нейман рекомендует повернуться спиной к испытуемому, находящемуся в конце комнаты, и произносить речевой материал. Звуковая волна доходит до органа испытуемого, отразившись от противоположной стены, удлиняя приблизительно вдвое расстояние до уха испытуемого. Обследование проводит сурдопедагог и помощник [3].

Оборудование для проведения обследования слуха:

· Набор музыкальных диагностических игрушек и резиновые пищалки: Барабан – 500 Гц, Гармошка – 2000 Гц, Свисток – 2500 Гц, Дудка – 3000 Гц, Шарманка – 4000 Гц, Погремушка – 5000 Гц.

1. Набор игрушек для отработки двигательной реакции на звуковой сигнал.

2. Пирамиды различной величины, мячи, машина, кубики и др. предметные картинки, соответствующие основному и вспомогательному списку слов (для говорящих школьников).

3. Список слов.

4. Сюжетные картинки.

5. Звукозаписывающая аппаратура индивидуального пользования.

Для исследования слуха у маленьких детей широко применяется методика звучащих игрушек, предложенная институтом коррекционной педагогики РАО, авторами Т.В. Пелымской и Н.Д. Шматко. Суть его заключается в том, что на основе безусловных ориентировочных (поведенческих) реакций определяется характер реакций ребенка на комплекс звуковых стимулов. В качестве звуковых стимулов используется звучащие игрушки (погремушка, шарманка, дудка, гармошка и т.д.) синтетический сигнал - тон аудиометра, подаваемый в звуковом поле, голос шепот.

Интенсивность звучание игрушек составляет 75- 100 дБ. Как видно, по интенсивности звучания игрушки мало отличаются, хотя субъективно громкость звучания, например, шарманки, значительно ниже (меньше), чем у барабана. Это следствие того, что в звучании каждый из игрушек преобладает определенная частота. В данном наборе звучаний наиболее выражены частоты 500 – 5000 Гц.

Чем ниже частота звука, тем субъективно громче он воспринимается. Таким образом, с помощью звучащих игрушек можно определить частотный диапазон воспринимаемых звучаний. определенную роль играет и расстояние, с которого подается звуковой сигнал. В качестве речевых сигналов используется звукосочетания типа па-па-па и имя ребенка. Ориентировочная реакция на звук проявляется в замирании (двигательном торможении) или, наоборот, активизации движений, повороте головы или глаза в сторону звука, в плаче, расширении глаз, прекращении или активизации состояния и т.п.

Следует иметь в виду, что безусловные реакции характеризуются быстрым угасанием при повторных предъявлениях. В связи с этим звуковые стимулы предъявляются, начиная с наиболее высокочастотных и с максимального расстояния. По этой причине помещение, где обследуется ребенок, должно быть длинным не менее 6 метров [4].

Остановимся на методических рекомендациях к проведению игр.

1. Первоначально игровые упражнения проводятся на слухо – зрительной основе, т.е. ребенок видит лицо педагога и его действия и слушает.

2. В ходе игр занятий следует предъявлять звучания, предлагаемые для восприятия и на слухо – зрительной, и на слуховой основе, в случайной, постоянно изменяющейся последовательности.

3. В начале ребенку предлагается ограниченный выбор – из 2 – х резко противопоставленных по акустическому признаку звучаний.

Следует отметить, что занятие по развитию слухового восприятия, предлагаемые в них источники звука, задания, речевой материал следует рассматривать как примерный. Его следует изменять и дополнять с учетом уровня психофизического и слухоречевого развития ребенка, его индивидуальных особенностей [5].

«Звени колокольчик»

Оборудование: колокольчик, коробка с крышкой.

Ход игры: взрослый показывает коробку ребенку, обращая его внимание на звук внутри нее: «Что там? Открой. Ой, колокольчик». При этом взрослый должен быть очень эмоционален, чтобы поддержать любопытство малыша. Взрослый помогает ребенку открыть коробочку, достать колокольчик и показывает, как он звенит, просит ребёнка взять колокольчик и подражая действиями взрослого, позвенеть. Периодически взрослый кладет колокольчик на ладонь, фиксируя действие: «Нет. Не звенит». Далее ребенку предлагается вызвать звук колокольчика «ДА! Звенит». В конце игры взрослый просит ребенка спрятать колокольчик в коробочку и закрыть крышкой. Игра повторяется несколько раз.

«Играй барабан»

Оборудование: барабан, две палочки к нему.

Ход игры: взрослый заинтересовав ребенка, достает из мешочка барабан и палочки к нему. Негромко играет на барабане, произнося достаточно громко «татата». Ребенок наблюдает за действиями взрослого. Затем взрослый учит малыша стучать деревянной по барабану, извлекая звук и побуждая произносить «татата». Когда малыш хорошо барабанит, взрослый хвалит его, восхищается.

Аналогично следует научиться вызывать звуки из других звучащих игрушек: бубна, гармошки, металлофона, шарманки, погремушки.

«Зайка прыгает»

Оборудование: зайка, барабан, ширма.

Ход игры: в игре участвуют трое: 2 взрослых и ребенок. Один взрослый играет на барабане, а другой взрослый с ребенком в это время берут зайку и показывают, как он прыгает под звучание барабана. Барабан не звучит – зайка спит. Барабан звучит – зайка прыгает. Необходимо постепенно добиваться того, что бы ребенок ждал сигнала т.е. не начинал действовать до того, как он будет подан. Также следует побуждать малыша к самостоятельному, без подсказки, выполнению действия. Чтобы игра была интересна для ребенка, надо менять с ним ролями: он стучит в барабан, а взрослый показывает как зайка прыгает. Эту игру нужно проходить до тех пор, пока ребенок сам не начнет выполнять действия в момент подачи сигнала.

Через несколько дней игра усложняется. Звучания барабана предъявляется только на слух.

Аналогично следует проводить игры, в которых в качестве источника звука используются: бубен, гармошка, дудка. Под звук дудки «едет» машина, под гармошку «танцует» кукла, под бубен «идет» мишка.

Игра на «6 звуков»

Оборудование: лошадка, мороженое (или любимый фрукт ребенка), самолёт, змея, поезд, кукла.

Ход игры: в игре участвуют трое: педагог, 1 взрослых и ребенок. Взрослый играет с ребенком в его любимую игру, а педагог прощается с ребенком и тихонько прячется сзади. Педагог отдаляется от ребенка на 1 – 1,5 метра (зависимости от возраста слухового восприятие ребенка, можно отдаляться от 1 и до 6 метра) Педагог произносит первый звук «И». Услышав звук «и» ребенок начинает искать звук и в этот момент педагог показывает ему лошадь, хвалит ребенка и так же удаляется назад. Взрослый должен каждый раз обращать внимание ребенка на себя. Каждой игрушке свойствен свой звук: мороженое – М, поезд – У, змея – Ш, самолёт – А, лошадь – И, кукла – Ч (кукла спит ч-ч-ч). Давая ребенку игрушку, необходимо чтоб ребенок произносил звук который услышал.

«Кто это?»

Оборудование: 2 – 3 машины, 2 – 3 куклы, мешочек.

Ход игры: взрослый достает мешочек, в котором находится игрушки, но какие ребенок не знает, и спрашивает: «Что там?» - после чего предлагает малышу: «Слушай». За экраном (мешочком) или на ухо ребенка взрослый произносит одно из звукоподражаний (мяу, би-би) или лепетное слово (ляля). Малыш пытается узнать, повторяя услышанное. Если ребенок услышал верно, взрослый дает ему мешок и предлагает достать соответствующую игрушку. В случае, когда с первого раза малыш не опознал данное звукоподражание, оно повторяется взрослым до 3 раз, и если все же оно остается неузнанным, то взрослый сам достает соответствующую игрушку и повторяет звукоподражание, сначала не закрывая своего лица (слухо - зрительно), а затем закрыв (на слух). Затем игрушка убирается обратно в мешочек. Взрослый произносит другие звукоподражания, а затем вновь предлагает ребенку то, которое он раньше не услышал. Если ребенок узнал звукоподражание, то ему предлагается достать игрушку из мешочка. Игра продолжается до тех пор, пока не закончится все игрушки. [6]

Литература

1. Сулейменова Р.А., Тубекбаева Р.М. Педагогическое обследование детей раннего и дошкольного возраста с подозрением на снижение слуха. – ТОО Центр САТР, 2009.

2. Ерсарина А.К. Психолого – медико – педагогическое обследование детей с нарушенным слухом. Методическое пособие. – Алматы, 2010. – 152 с.

3. Королева И.В. Диагностика и коррекция нарушений слуховой функции у детей раннего возраста. – СПб.: КАРО, 2005.

4. Королева И.В. Кохлеарная имплантация и слухоречевая реабилитация глухих детей и взрослых. Учебное пособие / И.В.Королева. Серия «Специальная педагогика» – СПб.: КАРО, 2009 – 192 с.

5. Игры и занятия с детьми раннего возраста, имеющими отклонения в психофизическом развитии / Под ред.Стребелевой Е.А., Мишиной Г.А. – М.: Полиграфсервис, 2002.

6. Зонтова О.В. Рекомендации для родителей по развитию слухового восприятия у детей с нарушенным слухом / Науч. Ред. Проф. И.В. Королева. – СПб: Умная Маша, 2010. – 200 с.