Медицина. Клиническая медицина

Кравец Т.П., *Степанчук Т.В.

Днепропетровская государственная медицинская академия,

*КУ «Стоматологическая поликлиника № 5» г. Кривой Рог

ПЛАНИРОВАНИЕ И РАСЧЕТ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ В СТОМАТОЛОГИИ

Профилактическая работа включает комплекс мероприятий, направленных на предупреждение стоматологической заболеваемости с использованием всех изученных на данном этапе методов профилактики по специальной схеме при участии органов здравоохранения (ОЗО), народного образования (ОНО), и самого населения. Плановая санация полости рта, предусматривающая лечение кариеса зубов у детей в организованных дошкольных, школьных учреждениях и профессионально-технических училищ позволяет содержать зубы детей в хорошем состоянии. Реализация профилактики стоматологических заболеваний возможна при правильном планировании работы участкового врача-стомато лога на закрепленном за ним территориальном участке.

Для реализации профилактики проводят исследования:

· организационные

· методологические

· экономические

Организационные мероприятия включают:

1) изучение ситуационного анализа;

2) планирование профилактических мероприятий;

3) выбор наиболее эффективных средств и методов профилактики;

4) оценка экономической эффективности реализации профилактики.

Методологический аспект профилактики включает организацию методической помощи и проведение санитарно-просветительной работы.

Экономическое исследование включает в себя как оценку эффективности профилактики в снижении заболеваемости, так и экономию средств материалов и энергозатрат, связанных с проведением санационно-профилактичес ких мероприятий. При правильном планировании профилактики экономический эффект всегда положительный.

Для осуществления профилактики в практике стоматологического учреждения необходимо:

1) перевести стоматологическую службу на участковый метод обслуживания детей;

2) создать высококвалифицированные структурные подразделения для оказания специализированной стоматологической помощи;

3) организовать работу участкового стоматолога по индивидуальному графику для оказания санационно-профилактических мероприятий детей организованных коллективов;

4) вести учет диспансерной работы (приказ МЗО Украины № 302 от 27.12.1999 г.):

· форма 043/0 - медицинская карта стоматологического больного;

· форма 049/0 – журнал учета проф.осмотров полости рта;

· форма 030/0 – карта диспансерного наблюдения;

· форма 037/0 – лист ежедневного учета работы врача-стоматолога;

· форма 039-2/0 – дневник учета работы врача-стоматолога за месяц.

При работе по участковому принципу повышается личная ответственность врача-стоматолога за состояние стоматологической помощи на участке, конкретизируется объем лечебно-профилактической работы, формируются принципы преемственности в работе, что в целом способствует повышению уровня стоматологического здоровья.

Составление плана-графика для санации определенного контингента проводится с учетом расчета количества рабочих дней по формуле ЦНИИС:

А = Б* + В* + Д* + Е* + Ж* + И* + К* + Л* ± Н где:

М О

А	УЕТ по ЦНИИС	Количество рабочих дней	А *	УЕТ по приказу № 302
Б	0, 25	Для осмотра ребенка с оценкой ГИ, РМА, CPITN	Б – к-во детей	2,0 х Б
В	0,5	Для осмотра здоровых детей, не требующих лечения	В - к-во детей	1,0 х В
Г	0,5	Для лечения кариеса	Г - к-во детей	1,5-1,75-2,0 х Г
Д	3,5	Для лечения осложненного кариеса	Д - к-во детей	3,0-4,0-5,0-6,0 х Д
Е	0,25	Одно посещение для лечения пародонтита и заболеваний СОПР	Е – среднее к-во посещений	1,0-2,5-3,5 х Е
Ж	0,5	Удаление молочного зуба (физ. подвижность)	Ж – к-во зубов	1,0 х Ж
И	1,0	Удаление постоянного зуба	И – к-во зубов	1,5 х И
К	0,5	Пришлифовка 2-х зубов для устранения супраконтактов	К – к-во детей с патологией	1,0 х К
Л	3,0	Обучение миогимнастике (по 0,5 УЕТ на посещение, № 6)	Л – к-во детей с патологией	3,0 х Л
М	УЕТ	20 УЕТ при 6-дневной, 25 УЕТ при 5-дневной неделе	М – 20-25 УЕТ
Н О		Разница в годах

Плановую профилактическую помощь в организованных коллективах получают: школьники старших классов (9-11 классов) и учащиеся СПТУ; беременные женщины получают профилактическую помощь по обращаемости.

На территориальном участке, закрепленном за отделением, находится 10 общеобразовательных школ, 1 лицей и 4 СПТУ. Всего подлежит плановому осмотру 3491 подростков, из них осмотрено 3429 (98,22%). При осмотре выявлено: здоровых 960 (27, 99%), ранее санированных 1768 (51,56%), нуждающихся в санации 701 (20,44%). Среди нуждавшихся выявлена стоматологическая патология: неосложненный кариес – 1288, осложненный кариес – 37 (2,87%), начальные стадии заболеваний пародонта – 17 (2,4%), заболевания СОПР – 6 (0,85%), зубов, подлежащих удалению – 24 (3,4%). Распространенность кариеса составляет 72,0%, интенсивность кариеса КПУ – 4,3, что относится по ВОЗ к средней степени заболеваемости кариесом. При этом на каждого нуждающегося в санации приходится 1,83 кариеса, из которых только в 12,8% случаях выявлен острый кариес, в остальных случаях – это либо дефекты пломб или выпадение пломб, что указывает на своевременность профилактики для предупреждения кариеса.

Выявлено, что заболеваемость кариесом у учащихся СПТУ выше, чем у школьников (распространенность - 73,8%, КПУ – 4,5). Это объясняется тем, что в СПТУ учатся подростки, проживающие в разных районах города, в то время как в школах учатся школьники, проживающие в одном районе.

Из выявленного массива стоматологической патологии по формуле ЦНИИС производим расчет рабочего времени, необходимого для санации каждой школы, лицея и СПТУ. В нашем случае выявленная патология укладывается при расчете в проведение санационных мероприятий на территориальном участке отделения в 380 рабочих дней при пятидневной рабочей неделе, что составляет примерно треть рабочего времени в году. Профилактические мероприятия проводятся в отделении по централизованному методу. По штатному расписанию в отделении работает 12 врачей-стоматологов и этот объем санационно-профилактических мероприятий проводится в течение 32 дней.

Такая форма организации и планирования профилактики в организованных коллективах является наиболее рациональной, так как ее своевременность полностью выполняет основную задачу – предупреждение новых и профилактику начальных поражений твердых тканей зубов, пародонта и СОПР, что подтверждается следовой клинической (прежде всего снижением показателя К в индексе КПУ при сравнении по годам) и экономической эффективностью.