Биологические науки / Физиология человека и животных

К.б.н. Крестьянинова Т. Ю.

Витебский государственный университет им. П.М. Машерова

Комплексное воздействие гипобарической гипоксии и обучения в астма-школе как факторов реабилитации больных бронхиальной астмой

Благодаря социальному образу жизни и активному использованию научно-технических достижений, человек значительно расширил диапазон своей жизнедеятельности. Темпы экологических изменений на современном этапе могут значительно обгонять - скорости приспособительных возможностей. Полагают, что именно данное несоответствие приводит к росту аллергической патологии, в том числе заболеваемости бронхиальной астмой (БА) [1,2]. БА по объему затрат относится к дорогим заболеваниям со значительными прямыми медицинскими расходами и непрямыми потерями по заболеванию. Поэтому сегодня актуальным остается вопрос комплексной реабилитации больных БА с учетом клинических и психологических аспектов. Достаточно жесткие критерии и правила лечения не противоречат поиску альтернативных методов лечения и профилактики заболевания, которые обладают целым рядом преимуществ перед лекарственной терапией. Полагают, что низкая эффективность лечения БА может быть связана с непониманием больным сущности данного заболевания и, как следствие, с неправильным соблюдением рекомендаций врача, снижающим эффективность терапии. Необходимость обучения больных правилам самоконтроля и самоведения признается и подчеркивается международными и различными национальными документами, посвященными программам помощи больным БА [3,4]. Недостаточное внимание к развитию образовательных проектов приводит к снижению эффективности предлагаемой пациенту терапии и тем самым ухудшает, результаты лечения, прогноз заболевания, снижает качество жизни больного и приводит к увеличению расходов на лечение.

Целью настоящей работы явилась оценка состояния бронхолегочного аппарата и некоторых метаболических систем у больных бронхиальной астмой при воздействии физических (гипобарическая терапия) и психологических (обучение в астма-школе) факторов реабилитации.

В работе проведено исследование динамики состояния бронхолегочного аппарата, изменения биохимических и гематологических показателей у 216 пациентов с бронхиальной астмой, из них 85 мужчин и 131 женщина, в процессе адаптации к гипобарической гипоксии; оценка уровня базисных знаний больных о своей патологии; диагностика типа отношения к болезни; применена технология адаптационной медицины.

Динамика функциональных и метаболических показателей у больных бронхиальной астмой при их адаптации к гииобарической гипоксии зависит от исходного состояния органов и систем и приводит к восстановлению нормальных величин измененных показателей; параметры, находившиеся в норме, при воздействии гипобарической гипоксии не изменяются. При адаптации к гииобарической гипоксии у больных бронхиальной астмой с нарушенными показателями бронхиальной проходимости происходит статистически значимое улучшение показателей состояния бронхолегочного аппарата. У больных с неизмененными показателями бронхиальной проходимости подобных изменений не происходит. Применение обучающей программы способствует уменьшению психоэмоционального напряжения, приводит к гармонизации отношения к собственному здоровью, окружающей среде, медицинскому обслуживанию без применения специальных психотерапевтических методик. Разработана обучающая программа, адаптированная для применения в амбулаторных условиях и ориентированная на большое число больных с низким уровнем знаний о своем заболевании. Обучение больных бронхиальной астмой является эффективным методом повышения уровня знаний пациента о своей болезни, что позволяет ему осуществлять самоконтроль своего заболевания; и, улучшает показатели экономической эффективности (число госпитализаций, число дней нетрудоспособности, вызовов скорой медицинской помощи, связанных с обострением бронхиальной астмой, количества выписанных льготных рецептов) в первые 6 месяцев после участия в образовательном проекте. В результате применения реабилитации больных бронхиальной астмой методом гипобарической гипоксии в сочетании с обучающими программами было достигнуто снижение общего числа госпитализаций в L9 раза, числа дней нетрудоспособности, в связи с обострением бронхиальной астмы в 2,2 раза, числа вызовов скорой медицинской помощи, связанных с приступами бронхиальной астмы, в 2,3 раза, количества полученных льготных рецептов в 1,4 раза.

Литература:

1. Доценко, Э.А., Крестьянинова, Т.Ю., Николаева, А.Г. Клинико-физиологические эффекты адаптации к гипобарической гипоксии / Э.А. Доценко, Т.Ю. Крестьянинова, А.Г. Николаева. Иммунопатология, аллергология, инфектология. - 2004. - №2. - С.84-87.

2. Крестьянинова, Т.Ю., Николаева, А.Г., Прищепа, И.М. Опыт применения обучающих программ для больных бронхиальной астмой / Веснiк Т.Ю. Крестьянинова, А.Г. Николаева, И.М. Прищепа Вцебскага дзяржаунага уiвеciтэта iмя П.М. Машерава. - 2004. - №3 (33). - С. 145-149.

3. Крестьянинова, Т.Ю., Прищепа, И.М., Доценко, Э.А. Роль обучения больных бронхиальной астмой в современной социально-экономической и экологической ситуации / Т.Ю. Крестьянинова, И.М. Прищепа, Э.А. Доценко Экологическая антропология. Ежегодник / Под. ред. Т.В. Белоокой. - Минск, 2003г. - С. 253-255.

4. Крестьянинова, Т.Ю. Применение обучающих программ в реабилитации больных бронхиальной астмой / Т.Ю. Крестьянинова Здоровье человека: экологические, медицинские и педагогические аспекты: Сб. научных статей. - Витебск, 2003. - С. 204-208.