Медицина/Общественное здравоохранение

Ш.Л.Ахелова

АО «Медицинский университет Астана», г.Астана

Республика Казахстан

К вопросу совершенствования оказания высокоспециализированной медицинской помощи

в Республике Казахстан

В Посланиях Главы государства народу Казахстана одним из приоритетных направлений развития здравоохранения определено улучшение качества медицинских услуг на основе развития высокотехнологичной системы здравоохранения [1-4].

В жизни современного общества здравоохранению принадлежит важная роль. В структуре экономики любого государства отрасль здравоохранения является сектором, потребляющим огромное количество материальных, финансовых и людских ресурсов [5].

Сложившиеся социально-экономические условия при формировании рыночных отношений в Республике Казахстан обусловили основательную перестройку государственной системы оказания лекарственной помощи населению[6,7].

Приоритетными направлениями развития системы здравоохранения Республики Казахстан являются научное обеспечение развития отрасли, совершенствование медицинской помощи, оптимизация лекарственного обеспечения, информатизация [8].

Основными причинами неэффективной деятельности медицинских организаций являются: несовершенная нормативно-директивная база, регламентирующая медицинские услуги (запаздывание актуализированных приказов по специализированной помощи, высокоспециализированной медицинской помощи (ВСМП), незавершенность протоколов диагностики и лечения, отсутствие стандартов проведения диагностических и лечебных манипуляций); отсутствие действенных организационных технологий по внедрению современных инструментов управления в практическое здравоохранение; отсутствие стратегии и политики, нацеленных на результат; административный стиль системы управления; ориентация на краткосрочные успехи; недостаточное ресурсное обеспечение; несовершенство кадровой политики; отсутствие достаточной мотивации труда персонала и системы управления несоответствующими услугами [9,10].

Высокоспециализированная медицинская помощь (ВСМП) – это медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих использования новейших технологий диагностики, лечения и медицинской реабилитации в медицинских организациях, определяемых уполномоченным органом в области здравоохранения [11].

Обзор публикаций по клинико-экономическому анализу за последние 3 года позволяет выделить некоторые методологические проблемы, типичные для отечественных исследований. «Точка обзора» - пациент, учреждение здравоохранения, орган управления здравоохранения и министерство здравоохранения. Результаты экономического анализа предполагается использовать на всех вышеперечисленных уровнях при принятии как индивидуальных клинических, так и административных решений, составлении перечней и формулярных списков лекарственных средств, протоколов ведения больных и других вариантов стандартов оказания медицинской помощи.

Нынешняя система не стимулирует производство в Казахстане основных жизненно-важных лекарственных средств. Предполагается, что основными подходами единой системы будут: централизация и долгосрочное планирование закупок ЛС, делегирование функций логистики концессионеру (подготовка к организации закупа, хранение, транспортировка, управление информационными потоками). Новая система предполагает создание единой информационной базы, через которую центральный орган будет информирован об объемах и ассортименте ЛС в больницах республики.

В связи с этим несомненную значимость приобретает разработка и применение ресурсосберегающих технологий фармакоэкономического моделирования применения лекарственных средств, основанного на результатах локального фармакоэпидемиологического исследования. Это позволяет научно обосновывать внесение изменений и дополнений в национальные рекомендации по лечению социально-значимых заболеваний.

Для решения указанных проблем, в соответствии с поручением Главы государства, Министерством здравоохранения Республики Казахстан был разработан проект по созданию и развитию единой системы дистрибьюции лекарственных средств.

Таким образом, одними из наиболее актуальных задач фармацевтического сектора Республики Казахстан являются:

· продолжение работы по внедрению «Формулярной системы», направленной на совершенствование системы лекарственного обеспечения,

· внедрение единой системы дистрибьюции лекарственных средств,

· создание инспектората для проведения инспекции фармацевтических производственных предприятий, фармацевтических дистрибьюторских (оптовых) и аптечных организаций, клинических баз и организаций, осуществляющих доклинические (неклинические) исследования лекарственных средств, с целью определения соблюдения ими принципов национальных правил надлежащей практики,

· разработка и утверждение порядка и правил проведения инспекции объектов фармацевтической деятельности, а также определения их периодичности в зависимости от степени риска.

Кроме того, необходимы разработка и последующее утверждение ряда нормативных правовых документов в сфере обращения лекарственных средств, медицинской техники и изделий медицинского назначения в соответствии с Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», где должны активно принимать участие и неправительственные организации, и практические работники фармации, и общественность.

Литература:

1. Послание Президента народу Казахстана «К конкурентоспособному Казахстану, конкурентоспособной нации», 2004.

2. Послание Президента народу Казахстана «Новый Казахстан и Новом мире», 2006.

3. Послание Президента страны народу Казахстана «Стратегия «Казахстан-2030» на Новом этапе развития Казахстана», 2007.

4. Послание Президента народу Казахстана «Повышение благосостояния граждан Казахстана – главная цель государственной политики», 2008.

5. Лисицин Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.-520с.

6. Касымова Г.П., Кузнецова Л.А. Совершенствование организационных форм лекарственного обеспечения населения //Опыт, проблемы и перспективы реформирования системы здравоохранения в Республике Казахстан: Материалы II научно-практической конференции, Алматы, ВШОЗ, 2002, С.155-156.

7. Аппазов А.Д. Перспективы формирования аптечной сети в современных условиях //Сборник тезисов докладов 11 международной специализированной выставки «Аптека-95», Москва, 1995, С.1-3.

8. Кульжанов М.К. Стратегия развития здравоохранения Казахстана в 21-веке, Алматы, 2001.

9. «Государственная программа развития и реформирования здравоохранения на 2005-2010 годы», утвержденная указом Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года N1438.

10. Выступление Президента Республики Казахстан Н.А.Назарбаева на рабочем совещании Правительства 8 мая 2008 года.

11. Кодекс Республики Казахстан о здоровье народа и системе здравоохранения, 2009г.