Колосова О. Н., Выходцева Ж. В.

ФГАОУ ВПО Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова, г. Якутск

ГУ РБ №2 – Центр экстренной медицинской помощи, г. Якутск

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИММУНОМОДУЛЯТОРА «ЭПСОРИН» С ЦЕЛЬЮ КОРРЕКЦИИ ЗАЩИТНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Известно, что развитие злокачественных опухолей у людей сопровождается снижением иммуннореактивности. Несмотря на многочисленные исследования, проводимые в области онкоиммунологии, тем не менее, многие вопросы еще недостаточно изучены. В последние годы все больше внимания уделяется методам коррекции иммунологических нарушений у онкологических больных. В настоящее время для практического применения с целью иммунокоррекции предлагается достаточное разнообразие иммуномодуляторов, в том числе и биологического происхождения.

Одним из подобных препаратов является адаптоген «Эпсорин», полученный из пантов северного оленя по оригинальной технологии фракционирования экстракта. На препарат «Эпсорин» утверждены Фармстатья РФ (ВФС 42-2467-95 от 20 июня 1995), ВТУ на производство «Эпсорина» и его производных (№ 9158-001-11381347-92 от 19.08.92), издан приказ Минздрава России, разрешающий его производство и медицинское применение при профилактике и лечении ряда заболеваний (№178 от 20.06.95). «Эпсорин» широко применяется в различных областях клинической медицины, в том числе и как регулятор оптимизации процесса регенерации тканей после хирургических вмешательств в челюстно-лицевой области.

Целью данной работы явилось изучение состояния иммунного статуса у больных со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области I-II стадий до и после хирургического лечения при использовании в качестве иммуномодулятора препарата «Эпсорин».

Анализ полученных иммунограмм указывает на наличие иммунодефицита в организме больных со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области, усиливающегося в послеоперационном периоде, что доказывает влияние стрессирующего воздействия на организм проводимой операции. На послеоперационном этапе в первой группе, получающей традиционное лечение, достоверного колебания количества лимфоцитов не выявлено. Однако во 2й группе (Э) происходит увеличение данного показателя на 29% по сравнению с группой (К) и на 30% от исходной величины. Общее количество Т-лимфоцитов (CD3+) в абсолютных цифрах достоверно увеличилось после применения «Эпсорина» в 1,31 раза по сравнению с контролем, что свидетельствует об активизации клеточного звена иммунитета.

Поскольку Т-лимфоциты состоят из функциональных подтипов: CD4+ и CD8+, исследование их содержания в организме позволяет выявить более глубокие и точные изменения защитных систем организма. Относительная величина Т-хелперов (CD4+) во 2й группе увеличилась на 12% по отношению к показателю группы (К). Абсолютные значения CD4+ Т-клеток имеют тенденцию к снижению при традиционном лечении в 1,3 раза, а в группе (Э) с применением иммуномодулятора, количество Т-хелперов возвращается к первоначальному показателю.

Процентное содержание Т-супрессоров (CD8+) возрастает в группе с применением «Эпсорина» в 1,3 раза по сравнению с группой (К) и в 1,44 раза по сравнению с исходными данными. Динамика абсолютных показателей также имеет стойкую тенденцию к увеличению.

Полученные результаты указывают на то, что организм пациентов, применяющих препарат (группа Э), старается за счет увеличения содержания CD8+ Т-клеток регулировать интенсивность иммунного ответа. Увеличение абсолютного числа данного клона Т-лимфоцитов приводит к повышению выработки цитолитического белка порфирина и, следовательно, к активизации возможности уничтожения опухолевых, инфицированных вирусом и чужеродных клеток. При увеличении абсолютного количества CD8+ Т-клеток организм способен к полноценной защите от нежелательных последствий иммунной реакции, от аутоагрессии и чрезмерного воспаления, от предотвращения развития аутоиммунных реакций. Снижение значений иммунорегуляторного индекса CD4+/CD8+ свидетельствует об имеющемся уровне функциональной дисфункции иммунной системы, но, возможно, что на данном этапе более важна защита от аутоиммунных процессов.

При исследовании гуморального звена иммунитета было обнаружено следующее. В группе (К) без иммунокоррекции процентное соотношение В-лимфоцитов изменилось в сторону уменьшения показателя в 1,3 раза от первоначального значения. При иммунокоррекции (группа Э) отмечается возвращение показателя к уровню, практически соответствующему таковому до операции. Следует отметить, что сохраняется аналогичная динамика изменения абсолютного значения СD20+ В-клеток.

Таким образом, полученные результаты указывают на то, что в послеоперационном периоде в организме онкобольных отмечается выраженное нарушение клеточного звена иммунитета, усиление иммунодефицитного состояния, сопровождающееся дисфункцией взаимоотношений в субпопуляциях и продолжающейся иммуносупрессией. Применение иммуномодулятора «Эпсорин» у больных со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области в послеоперационном периоде способствует активизации клеточного звена иммунитета, сглаживанию иммунной дисфункции, что в свою очередь позволяет улучшить процессы репарации послеоперационных ран.