Педагогические науки/5.Современные методы преподавания

д.м.н. Злова Т.П., к.м.н. Ахметова В.В.

Читинская государственная медицинская академия, Россия

Опыт применения методики «Деловая игра» в последипломном обучении по специальности Психиатрия

Ролевая игра (в литературе также встречается обозначение «деловая игра») – один из вариантов активных форм обучения, она имитирует различные аспекты человеческой активности и социального взаимодействия. Основная задача ролевой игры – снять противоречия между абстрактным характером учебного предмета (теорией) и реальным характером профессиональной деятельности. При этом ролевая игра позволяет найти решение сложных проблем, но также выявить особенности психологии участников, поэтому широко используется при отборе кадров и определении профессиональной пригодности.

Основными этапами подготовки и проведения ролевой игры являются: написание сценария (за основу берется практически значимая проблемная ситуация), распределение ролей между участниками игры (в том числе обязательно наличие зрителей). Завершается игра обсуждением ситуации (как со стороны «актёров», так и зрителей) и заключением-резюме преподавателя.

Спецификой ролевой игры в медицинском ВУЗе является моделирование (проигрывание) проблемной ситуации взаимоотношений основных субъектов лечебного процесса («врач-больной», «врач-родственник(и)», медицинский персонал отделения) и других социально и психологически значимых взаимоотношений («родственник(и)-больной», «представитель закона-больной»).

На семинарских занятиях с интернами и клиническими ординаторами по специальности «Психиатрия» (на кафедре психиатрии, наркологии и медицинской психологии ЧГМА) практикуются следующие варианты ролевых игр:

- На знание Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (ситуации психиатрического освидетельствования без согласия и недобровольной госпитализации в психиатрический стационар, в том числе освидетельствование детей в детских образовательных учреждениях и случаи совершения больными общественно опасных действий и др.);

- На дифференциальную диагностику (обсуждение диагностически сложных, атипичных, редких случаев из реальной психиатрической практики).

Необходимо отметить, что помимо тренировки теоретических и практических знаний по изучаемой дисциплине (психиатрии), врачи-интерны и клинические ординаторы получают возможность лучше познать себя (описано далее).

Обсуждение ситуации проводится с учетом следующих основных аспектов:

- клинико-психопатологического и клинико-динамического (оценка правильности диагностического поиска, назначения терапии и др.);

- психологического (оценка правильности поведения врача, больного, родственников);

- психоаналитического (кто из участников какую роль выбрал, как себя чувствовал в этой роли, какую роль хотелось бы «сыграть» и почему не получилось и т.д.).

Использование ролевой игры в качестве одного из методов активного обучения в первичной последипломной подготовке врачей (интернатура, клиническая ординатура) будет способствовать формированию у молодых специалистов навыков клинического мышления, профессиональной и психологической компетентности, что, безусловно, пригодится в клинической практике.

Применение описанной методики возможно в преподавании любой медицинской дисциплины (терапия, хирургия, акушерство, узкие специальности), не требует дополнительного (в частности, программно-технического) обеспечения.

Проведение ролевых игр в структуре семинарских занятий по психиатрии с врачами-интернами и клиническими ординаторами практикую в течение 5-ти лет, наиболее активно – последние 2 года.

Эффективность описанного метода активного обучения достоверно подтверждают результаты аттестаций интернов и ординаторов кафедры, которые отражены в соответствующих (полугодовых, годовых) отчетах:

- Улучшение знания закона «О психиатрической помощи…». Согласно результатам экзамена на знание указанного закона (проводится ежегодно, с участием врачей практического здравоохранения), врачи-интерны и клинические ординаторы последних двух лет лучше ориентируются в практических правовых вопросах (недобровольное освидетельствование и госпитализация и др.).

- Улучшение клинических навыков молодых врачей. На последней полугодовой аттестации (январь 2011 года) интернов клинических ординаторов при защите историй болезни (для доклада был представлены клинические оценки) существенных замечаний высказано не было. В частности, в прошлые годы интерны и ординаторы хуже ориентировались в вопросах дифференциальной диагностики психических заболеваний, а клинические оценки носили не диагностический (должный), а больше описательный характер.

- При проведении полугодовой аттестации (январь 2011 года) впервые за последние 3 года на всех врачей-интернов и клинических ординаторов кафедры были представлены положительные характеристики с клинических баз, в которых особо подчеркивались «клиническая грамотность» и инициативность.

Практикуется проведение тематических мастер-классов ролевых игр как с участием ППС кафедры, так и представителей практического здравоохранения.

При обучении на цикле послевузовской профессиональной подготовки «Психология и педагогика высшей школы и методика преподавания» (ММА имени И.М. Сеченова 2002, 2007) мною были подготовлены и доложены дипломные работы по использованию методики «Ролевая игра» в первичном последипломном обучении.

Подготовлено и издано учебно-методическое пособие для врачей-интернов и клинических ординаторов (Морозов Л.Т. и соавт., 2010), которое поможет правильно организовать процесс диагностического поиска в ролевой игре. Опубликованы тезисы (в соавторстве) в сборниках межрегиональных конференций по преподаванию педагогике высшей школы, в которых описан собственный опыт применения активных форм обучения в ВУЗе

Литература:

1. Морозов Л.Т., Говорин Н.В., Злова Т.П. О мотивации к обучению – об идеальном методическом пособии по психиатрии (для студентов) // Традиции и инновации преподавания психиатрии и психологии на различных этапах медицинского образования. – Чебоксары, 2009. – С. 72-74.

2. Морозов Л.Т., Говорин Н.В., Злова Т.П., Ахметова В.В. Психиатрическая история болезни (схема, клиническая оценка, доклад) // ИИЦ ЧГМА. – 2010. – 95 с.

3. Морозов Л.Т., Злова Т.П. Заметки о преподавании темы «Сознание» // Компетентность как проблема повышения качества образовательного процесса в университете. – Курск, 2007. – С. 517-520.