“Педагогические науки”
Абдрахманова Р.Б.
к.психол.н., доцент
КазНПУ им. Абая,
Казахстан
Психологические аспекты суицидального поведения
Самоубийство, суицид (лат. «себя убивать») - это
умышленное лишение себя жизни. Ситуации, когда смерть причиняется лицом,
которое не может отдавать себе отчета в своих действиях или руководить ими, а
также в результате неосторожности субъекта, относят не к самоубийствам, а к
несчастным случаям.
В наши дни суицидальное поведение не рассматривается
как однозначно патологическое. В большинстве случаев это поведение психически
нормального человека. В то же время распространена точка зрения на суицид как
на крайнюю точку в ряду взаимопереходящих форм саморазрушительного поведения.
Самоубийство рассматривается как следствие социально-психологической
дезадаптации личности в условиях переживаемых ею микроконфликтов [1].
При этом суицид представляет собой один из вариантов
поведения человека в экстремальной ситуации, причем суицидогенность ситуации не
заключена в ней самой, а определяется личностными особенностями субъекта, его
жизненным опытом, интеллектом, характером и стойкостью интерперсональных
связей.
Рассматривая
социально-психологическую дезадаптацию в динамике, ведущей к суициду,
выделяются две фазы: предиспозиционная и суицидальная. Предиспозиционная фаза
дезадаптации не служит прямой детерминантой суицидального поведения.
Понятие предиспозиционной дезадаптации включает в себя
снижение социально-психологической адаптированности личности в виде
предрасположенности, готовности к совершению деликта. В условиях
предиспозиционной дезадаптации происходит социально-психологическая
дезадаптация личности, что проявляется в нарушениях поведения и различных
психоэмоциональных сдвигах. При переходе предиспозиционной стадии дезадаптации
в суицидальную решающее значение имеет конфликт, который понимают как
сосуществование двух или нескольких разнонаправленных тенденций, одна из
которых составляет актуальную для личности потребность, другая — преграду на
пути ее удовлетворения
Суицидогенный
конфликт может быть вызван реальными причинами (у практически здоровых лиц), но
может заключаться в дисгармоничной структуре личности или иметь психотический
генез. Независимо от характера причин, конфликт для субъекта всегда реален и
поэтому сопровождается интенсивными тягостными переживаниями, как правило, с
преимущественно депрессивной окраской. Конфликтная ситуация подвергается
личностной переработке, в процессе которой конфликт разрешается. При его
субъективной неразрешимости обычными, приемлемыми для личности способами, в
качестве пути разрешения может использоваться суицид[2].
Суицидальное поведение - осознанные действия,
направляемые представлениями о лишении себя жизни. В структуре рассматриваемого
поведения выделяют:
·
собственно суицидальные
действия;
·
суицидальные проявления
(мысли, намерения, чувства, высказывания, намеки).
Таким образом, суицидальное поведение реализуется
одновременно во внутреннем и внешнем планах. К суицидально опасной
референтной группе относятся - молодежь: с нарушением межличностных
отношений, “одиночки”, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, отличающиеся
девиантным или криминальным поведением, включающим физическое насилие;
сверхкритичные к себе; лица, страдающие от недавно испытанных унижений или трагических
утрат; подростки, фрустрированные несоответствием между ожидавшимися успехами в
жизни и реальными достижениями; люди, страдающие от болезней или покинутые
окружением.
Суициды делятся на три основные группы: истинные,
демонстративные и скрытые [3]. Истинный суицид направляется желанием умереть,
не бывает спонтанным, хотя иногда и выглядит довольно неожиданным. Такому
суициду всегда предшествуют угнетенное настроение, депрессивное состояние или
просто мысли об уходе из жизни. Причем окружающие такого состояния человека
могут не замечать. Другой особенностью истинного суицида являются размышления и
переживания по поводу смысла жизни.
Демонстративный суицид - это не что иное, как попытка
вести диалог: только, разумеется, вот таким своеобразным и совершенно
непригодным для этого методом. Склонность к демонстративному суициду иногда
проявляется и как способ своеобразного манипулирования (чаще со стороны людей,
у которых просто нет других способов воздействия). И чаще всего такая
"попытка диалога" – вариант инфантильно-истероидного поведения. Если
пользоваться терминологией известного психотерапевта Эрика Берна, то у
демонстративного суицидента – причем вне зависимости от возраста! - в поведении
превалирует внутренний Ребенок, причем Ребенок напряженный,
раскапризничавшийся, повторяющий "Я вот им всем покажу"!.. А
что конкретно "покажу" – в эмоциональном напряжении уже не
конкретизируется. Но если подумать и понять, что "показать" таким
образом, как правило, никому ничего не удастся – то получится, что
демонстративный суицид как "вариант выхода" вообще никаким выходом не
является.
Истинный суицид – это совсем
другая ситуация. Это, как правило, не диалог, а финал внутреннего "монолога".
И можно сказать, что это взвешенное взрослое решение, даже если на это идет
человек "не взрослого возраста". Однако понятие "взрослое
решение" вовсе не тождественно понятию "решение адекватное".
Просто человек руководствуется достаточно искаженным или неполным видением всей
ситуации, в которой находится, и принимает решение, исходя большей частью из
ложных предпосылок.
Скрытый суицид (косвенное самоубийство) - вид
суицидального поведения, не отвечающий его признакам в строгом смысле, но
имеющий ту же направленность и результат. Это действия, сопровождающиеся
высокой вероятностью летального исхода. В большей степени это поведение
нацелено на риск, на игру со смертью, чем на уход из жизни. Такие люди выбирают
не открытый уход из жизни «по собственному желанию», а так называемое
суицидально обусловленное поведение. Это и рискованная езда на автомобиле, и
занятия экстремальными видами спорта или опасным бизнесом, и добровольные
поездки в горячие точки, и употребление сильных наркотиков, и самоизоляция.
Различия в классификациях видов суицидального
поведения отражают многообразие форм рассматриваемой реальности.
Э.Дюркгейм [4] делил самоубийства на виды в зависимости от особенностей
социальных связей индивида. «Аномическое» самоубийство происходит в результате
тяжелых разногласий между личностью и окружающей ее средой. «Фаталистическое»
самоубийство имеет место в случае личных трагедий, например смерти близких,
потери работоспособности, несчастной любви. «Альтруистическое» самоубийство
совершается ради других людей или во имя высокой цели. Наконец, «эгоистическое»
самоубийство является уходом от неблагоприятных ситуаций - конфликтов,
неприемлемых требований.
А.Г.Амбрумова выделяет: самоубийства - истинные
суициды, а также попытки самоубийства - незавершенные суициды. Брукбенк говорит
о суициде как намеренном самоубийстве и парасуициде как акте намеренного
самоповреждения без смертельного исхода. По мнению А. Е. Личко, суицидальное
поведение у подростков бывает демонстративным, аффективным и истинным. Е. Шир
различает: преднамеренное суицидальное поведение, неодолимое, амбивалентное,
импульсивное и демонстративное [5].
Возраст существенно влияет на особенности
суицидального поведения. Например, кризисные периоды жизни, такие, как юность
или начало старости, характеризуются повышением суицидальной готовности.
Суицидальное поведение в детском возрасте носит
характер ситуационно-личностных реакций, т. е. связано собственно не с самим
желанием умереть, а со стремлением избежать стрессовых ситуаций или наказания.
Большинство исследователей отмечает что суицидальное поведение у детей до 13
лет - редкое явление и только с 14-15-летнего возраста суицидальная активность
резко возрастает, достигая максимума к 16-19 годам [6].
Возникновению суицидального поведения также
способствуют тревожные и депрессивные состояния. Признаками депрессии у детей
могут быть: печаль, несвойственное детям бессилие, нарушения сна и аппетита,
снижение веса и соматические жалобы, страхи, неудачи и снижение интереса к
учебе, чувство неполноценности или отвергнутости, чрезмерная самокритичность,
замкнутость беспокойство, агрессивность и низкая устойчивость к фрустрации.
Несколько иную картину суицидального поведения мы наблюдаем в подростковом
возрасте. Среди подростков попытки самоубийства встречаются существенно чаще,
чем у детей, причем лишь многие из них достигают своей цели.
В группе подростков также несколько возрастает роль
психических расстройств, например депрессии. К «детским» признакам депрессии
присоединяются чувство скуки и усталости, фиксация внимания на мелочах,
склонность к бунту и непослушание, злоупотребление алкоголем и наркотиками.
В целом можно говорить о значительном влиянии на
суицидальное поведение подростков межличностных отношений со сверстниками и
родителями.
После 14 лет суицидальное поведение проявляется приблизительно
одинаково часто и у девушек и у юношей. В молодом возрасте суицидальное
поведение нередко связано с интимно-личностными отношениями, например
несчастной любовью. Как группа молодые люди склонны к депрессии. Степень
депрессии часто является показателем серьезности суицидальной угрозы.
Основные концепции, объясняющие суицидальное
поведение, можно условно разделить на три группы: социологическую,
психопатологическую и социально-психологическую.
В рамках социологического подхода декларируется связь между суицидальным
поведением и социальными условиями. В основе подобных взглядов лежит учение
Э.Дюркгейма [8] об «аномии» - нарушении в ценностно-нормативной системе
обществ. Дюркгейм отмечал, что количество самоубийств в обществе определяется
«коллективными представлениями» как особыми фактами социальной жизни, которые
определяют индивидуальные видения мира (ценности, моральные нормы). Например,
коллективная связь, сплоченность общества в этом смысле задерживают
самоубийства. Когда сплоченность общества ослабевает, индивид отходит от
социальной жизни и ставит свои личные цели выше стремления к общему благу, что
может стать причиной решения уйти из жизни.
Современные исследователи самоубийства как социального
явления выделяют в качестве важного фактор развития религиозного сознания
общества. Вера, особенно ислам, существенно снижает вероятность суицидального
поведения. В религиозной этике самоубийство расценивается как тяжкий грех, что
накладывает нравственный запрет на суицидальное поведение верующего человека.
Существенным оказывается семейное влияние. Так,
наличие самоубийств в истории семьи повышает риск возникновения суицида. Кроме
того, личностные особенности родителей, например депрессивность, могут
выступать фактором суицидальной динамики.
Психопатологический, подход рассматривает суицид как
проявление острых или хронических психических расстройств. Предпринимались, но
оказались безуспешными попытки выделения самоубийств в отдельную нозологическую
единицу - суицидоманию. Несколько схожую позицию выражает взгляд на
суицидальное поведение как пограничное состояние. А. Е. Личко [9] пишет:
«Суицидальное поведение у подростков - это в основном проблема пограничной
психиатрии, т. е. области изучения психопатий и непсихотических реактивных
состояний на фоне акцентуации характера». По наблюдению автора, лишь 5 %
суицидов и попыток падает на психозы, в то время как на психопатии - 20 - 30 %,
а все остальные на так называемые подростковые кризы.
Социально-психологические концепции объясняют
суицидальное поведение социально-психологическими или индивидуальными
факторами. Прежде всего, самоубийства связываются с потерей смысла жизни.
В.Франкл указывал, что связанная с этим экзистенциальная тревога переживается
как ужас перед безнадежностью, ощущение пустоты и бессмысленности, страх вины и
осуждения [10].
Все это приводит к сужению выбора до бегства в
«суицид». При этом суицидальное поведение, как правило, соответствует общему
стилю жизни и личностным установкам.
1.Бачериков
Н.Е., Згонников П.Т.Клинические аспекты суицидологии // Клиническая психиатрия.
М.:Здоровье, 1989.-472 с.
2.Карвасарский Б. Д. Психотерапия: учеб. для вузов /
Изд. 2-е, перераб.СПб.: Питер, 2002. – 672 с.
3.Амбрумова
А.Г., Тихоненко В.А. Диагностика суицидального поведения. - М., 1980. -48
с.
5.Кондратенко
В. Г. Девиантное поведение у подростков. - Минск, 1988. -207 с.
6.Меерсон
Ф.З. Адаптация, стресс, профилактика. - М., 1981. -278 с.
7.Кулаков
С.А. Психопрофилактика и психотерапия в средней школе: Учеб.-метод. пособие. -
СПб., 1996.-63 с.
8. Дюргейм Э. Самоубийство. Социологический этюд. М.:
Мысль, 1994.-399 с.