УДК 136.6
Инвалидность как проблема социальной
медицины и социальной психологии
ЮКГУ им. М. Ауезова
Ст. преподаватель Жанибекова Гулнар Ордабековна ., Ст. преподаватель Нуржигитов Асилбек
Серикбаевич.
В центре
внимания медицины и психологии на протяжении всей истории остается
человек и его здоровье - телесное и душевное. И медицина, и психология считают причинами
болезни человека нарушение здоровья
(биологического статуса) и влияние социальных факторов. У них общий объект
воздействия- больной, пациент, клиент, и метод воздействия - обслуживание, оказание услуг. Обе дисциплины
стремятся к одной цели- выздоровлению
клиента, укреплению его социального статуса. И технологии работы сходны.
Медицинская психология, рожденная на стыке наук, является подтверждением
эффективности союза медицины и психологии, и такой союз обогащает обе стороны.
Давно известны холистические
представления о человеке как органической целостности телесных и
психических свойств, обусловливающих их взаимовлияние. Необходимость тесного
взаимодействия психологии и медицины в течение длительного времени
акцентируется во многих работах представителей
обеих дисциплин ( Гиппократ, Аристотель, Ибн-Сина, Парацельс, Боткин, Эрисман, Бехтерев, Лазурский,
Мясищев и др.). Во все исторические этапы развития медицины в ней можно найти
две линии: первая- это восстановление нарушенного здоровья с помощью лекарств и
вторая- достижение той же цели путем мобилизации «естественных сил организма».
Психологию интересуют второй путь.
Медицинская психология
является областью прикладной психологии, и занимается решением специфических и
общепсихологических проблем, возникающих в медицине. Она изучает психологические аспекты гигиены, профилактики, диагностики, лечения, экспертизы и
реабилитации больных.Сфера исследований медицинской психологии охватывает
широкий комплекс психологических закономерностей, связанных с возникновением и
течением болезней, анализирует оптимальние системы психологических воздействий,
направленных на выздоровление. Истоки медицинской психологии можно обнаружить
на самых ранных этапах развития человечества. Уже в ритуальном целительстве знахарстве,
шаманстве использоваловалось эмпитическое знание древних людей о влиянии
психических факторов на болезнь и здоровье. Современнаямедицинская психология,
развивающаяся с начала текущего столетия, длительное время концентрировала свои
усилия в области паталогической психологии («анамальной психики») и традиционно
была связана с психиатрией. Первая лаборатория экспериментальной психологии в
Росии была открыта врачом В.М.Бехтеревым в 1885 году[6].
Безусловно, и вне
психиартрии перед врачом вставали проблемы, которые он должен был решать с
привлечением психологического знания: общение с больным, психологическое
влияние врача на больного, взаймосвязь между психологическими характеристиками больного
и течением заболевания. Г. И. Россолимо писал: «Всякое страдание и болезнь
вносят в духовный мир человека такие перемены, что врачу в своей деятельности
приходится считаться с обыкновенным
человеком, а со страдающим человеком как с особой психологической
разновидностью». Заболевание накладывает отпечаток не только на физическое
состаяние, но и на психику человека, отражается на его положени в семье,
обществе, на его жизни в целом, изменяет поведение, формы эмоционального
реагирования, систему жизненных ценностей и смысл существования. Ещё Платон
указывал на то что «нельзя лечить тело, не леча душу. Величайшая ошибка
медицины в том, что существуют врачи тела и врачи души, а это по существу
нераздельно »
Установившийся в
настоящие время подход к изучению и лечению болезни основан на том, что имеет
три выражения: физическое (телесное) психическое (душевное) и социальное (изменяет социальный статус и
связибольного). В целом болезнь является совокупностью двух составляющих:
нозоса и патоса.Нозос-болезненный процесс, динамическое текущее образование.
Патос-стойкое паталагическое состояние в рамках конституционально-биологических
аномалий развития или стойких изменений, возникающих в результате
патологических процессов. Патос всегда обращен в будущее. Биологические,
социальные и психологические аспекты болезней не могут быть сведены к общему
знаменателю.Нет тождеств между организммом и психологией человека до
заболевания и после выздоровления.
В отечественной
медицинской психологии можно выделить три поколения ученых. К первому поколению
медицинских психологов в нашей стране относятся В.М. Бехтерев, С.С. Корсаков, А,А. Токарский, В. Ф. Чиж , ко
второму-Г.И. Россолимо, А.Ф. Лазурский, Н.А.[4],Бернштейн; к третьему-
Л.С. Выготский, А.Р. Лурия, Б.В.Зейгарник[1,2], В.Н. Мясищев, Б.Д. Карвасарский[3], В,в, Николаева[5], С.Я. Рубинштейн [7], В.М. Коган, Н. Б, Шабалина и др.
В историю медицинской психологии показывает, что
проблемы психики и сомы, отношений с окружающей средой во время болезни
являются важными для лечения и выздоровления больного человека. Несмотря на то,
что термин «инвалид» практически не
встречается в работах по медицинской психологии, он феноменологически
описывается термином «больной человек».
Изучение проблем
инвалидов как социальном группы в социальной психологии не предпринималось
до последнего времени. В.А.
Урываев проанализировав
представленность проблематики медицинской психологии в современных руководствах
по социальной психологии, сделал вывод,0 что эта представленность «...
колеблется от «нулевой» до «пробной», «символической». В четырех современных руководствах медицинская
тематика отсуствует польностью. Г.М. Андреева среди основных направлений
прикладных исследований в практической социальной психологии называет
промышленное производство, управление, развитие организации, массовую
коммуникацию, рекламу, школу, борьбу с противоправным поведением, науку,
службу, семьи, политику. Б.Д. Парыгин, перечисляя основные дисциплины, с
которыми ведется научный диалог, упоминает философию, социологию, этнографию,
политологию, общую психологию, юриспруденцию, языкознание, историю. Только в
учебном пособии под. Ред. А.Н. Сухова и А.А. Деркача появляется параграф «Прикладная социальная психология в здравоохранении», а в пособии Белинской
Е.П. и Тихомандрицкой О.А.- раздел «Психологическое здоровье личности». Среди
четырех зарубежных руководств по социальной психологии, недавно переведенных на
русский язык, только два содержат разделы, касающиеся медицинской тематики
–работа Д.Майерса и Л.Росса и Р.Нисбета.В последней при расмотрении темы
«Субьективные восприятия и их обьективные последствия для здоровья»
перечисляются актуальные для общества проблемы, среди которых выделяются
проблемы инвалидов. В.А.Урываев ставит вопрос о необходимости скорейшего введения
медицинской социальной психологии в круг базовых для социальной психологии
отраслей, как в части исследовательских программ, так и в части направлений,
обогащающих теорию.
Литература:
1. Зейгарник Б.В.
Патопсихология /Вступ.ст. В.В. Николаевой, Ю.Ф.Полякова.- М.: Апрель- пресс:
ЭКСМО-пресс,2000.-576с.
2. Зейгарник Б.В., Братусь Б.С. Очерки по психолгии
анамального развития личности.- М.: Изд.-во МГУ, 1980.-157с.
3. Карварский Б.Д. Медицинская психология. –Л.: Медицина.
Ленинг. Отделение, 1982.-271с.
4. Лазурский А.Ф.
Избранные труды по общей психологии. К учению о психической с активности.
Программа исследования личности и другие работы/ Коммент. Е.В.Левченко; Отв.
Ред. Г.С. Никифоров, Л.А. Коростылева. – СПб: Алетейя,2001.-192с.
5. Николаева В.В. Влияние
хронической болезни на психику: Психол.
Исследования. –М.: Изд.-во МГУ, 1987.-166с.
6. Психолог в
здравоохранении: вопросы диагностики, коррекции и сунервизии / Под общ. Ред.
Проф. Н.И. Мельченко, проф. Г.В. Акопова.-Самара: Изд.-во СамГПУ, 1999.-189с.
7. Рубинштейн С.Я.
Экспериментальные методики
патопсихологиии опыт прменения их в клинике. –М.: «Медицина», 1970.-215с.