Майоров Р.В¹., Михайленко А.А¹, Черешнева М.В. ², Черешнев В.А. ²

¹ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздравсоцразвития г. Тверь, Россия,

² Учреждение РАН Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения РАН, г. Екатеринбург, Россия,.

Изменения БИОХИМИЧЕСКИХ показателей у часто болеющих детей.

В настоящее время острые респираторные заболевания являются наиболее частой патологией взрослых и детей. При этом среди последних отдельно выделяют категорию часто болеющих детей (ЧБД), представляющую собой особую группу диспансерного наблюдения. Распространенность ЧБД в различные возрастные периоды по данным различных авторов колеблется от 10 до 80% [1, 2, 3, 4].

Не смотря на многочисленные исследования, посвященные данной проблеме, возможные особенности параметров белкового обмена у ЧБД остаются недостаточно изученными, что и послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Цель работы: выявить особенности показателей белкового обмена у часто болеющих детей.

Материалы и методы. Обследовано 280 детей, относящихся к группе - младшего школьного возраста (7-11 лет). Недостаточная изученность особенностей белкового обмена у часто болеющих детей, посещающих начальные классы и большая распространенность у них инфекционных заболеваний дыхательных путей послужили основанием выбора именно данной возрастной группы для исследования. ЧБД составили 1-ю, основную группу – 208 человек. Эпизодически болеющие дети (ЭБД) составили 2-ю группу, группу сравнения - 72 человека. Для определения ребенка в ту или иную группу использованы критерии, предложенные В.Ю. Альбицким в 2003 г ., согласно которым дети старше 5 лет и взрослые не должны болеть инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей чаще 4 раз в год. [5]. На момент обследования все дети находились в состоянии относительного здоровья, не имели признаков инфекционного заболевания.

В биохимическом анализе периферической крови детей оценивали уровни общего белка, белковых фракций (альбуминов, альфа1- глобулинов, альфа2- глобулинов, бета-глобулинов, гамма-глобулинов, альбумин-глобулиновый коэффициент).

Результаты и их обсуждение. Установлено, что у детей в группе ЧБД по сравнению с ЭБД имеют место комплексные изменения показателей белкового обмена. Так уровень фракций альфа2-глобулинов и гамма-глобулинов в сыворотке крови у детей основной группы были статистически значимо выше (p<0.05), чем у их редко болеющих сверстников. Это в свою очередь привело к снижению альбуминово-глобулинового коэффициента, который в группе ЧБД был значительно ниже, чем у редко переносящих инфекционные заболевания дыхательных путей (группа сравнения) (p<0.05). При этом выявленные у детей 1 группы такие изменения, как повышение уровня фракции гамма-глобулинов и снижение альбуминово-глобулинового коэффициента, выходили за границы физиологической нормы (p<0.05).

При сравнении содержания фракций альбуминов, альфа1-глобулинов и бета-глобулинов у детей обеих групп статистически значимых различий не обнаружено(p>0.05).

Известно, что белковая фракция гамма-глобулинов представлена в сыворотке крови иммуноглобулинами IgА, IgМ, IgG, IgE, IgD, повышенное образование которых отмечается при острых и хронических инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах. В это же время, белковая фракция альфа2-глобулины состоит преимущественно из альфа2-макроглобулина, гаптоглобина, аполипопротеинов А, В, С, церулоплазмина. Повышенное образование данных белков типично для всех видов воспалительных процессов, аутоиммунных заболеваний, а также новообразований. Снижение альбуминово-глобулинового коэффициента также наблюдается при хронических инфекционных процессах.

Поскольку на момент обследования все дети находились в состоянии клинического здоровья, выявленная диспротеинемия, типичная для пациентов с хроническим инфекционным процессом, указывает на значимое влияние частых респираторных инфекций на исследуемые показатели белкового обмена.

Выводы.

1. Для часто болеющих детей характерны следующие изменения белкового обмена: повышение уровня альфа-2 глобулина, увеличение гамма-глобулина, снижение альбуминово-глобулинового коэффициента.

2. Выявленная диспротеинемия указывает на значимость негативного воздействия частых респираторных инфекций на исследуемые параметры обмена веществ ребенка.

ЛИТЕРАТУРА

1. Иванова Н.А. Часто болеющие дети: нужны ли иммуномодуляторы // Пульмонология и аллергология. - 2006. - № 4. - C. 18-20.

2. Самсыгина Г.А. Часто болеющие дети: проблемы патогенеза, диагностики и терапии // Педиатрия. - 2005. - № 1. - C. 66–74.

3. Романцев М.Г., Ершов Ф.И. Часто болеющие дети: современная фармакотерапия. М.: Гэотар-медиа, - 2006. - 192 c.

4. Ершова И.Б., Высоцкий А.А., Ткаченко В.И. Часто болеющие дети: возможности комплексной реабилитации // Здоровье Украины. - 2006. - № 1. - C. 58-62.

5. Альбицкий В.Ю., Камаев И.А., Огнева М.Л. Часто болеющие дети. Н. Новгород: НГМА, - 2003. - 180 с.