МЕДИЦИНА /3.Организация здравоохранения.

 

К.м.н. Рахимкулов А.С.

Медико-географическое картографирование показателей цереброваскулярных заболеваний в Башкортостане

Башкирский государственный медицинский университет, г.Уфа

Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) являются одной из важнейших медицинских и социальных проблем в большинстве экономически развитых стран, что обусловлено длительной утратой трудоспособности, высоким уровнем смертности и инвалидизации (Гусев Е.И. и соавт. 2003, Виленский Б.С. и соавт., 2007, Суслина З.А. и соавт., 2007 ).

По данным ВОЗ заболеваемость инсультами за последних десять лет возросла от 1,5 до 5,1 на 1000 населения. Ежегодно от ЦВЗ в мире умирает около 5 млн. человек, таким образом, инсульт является второй по частоте причиной смертности. Смертность от ЦВЗ уступает лишь смертности от заболеваний сердца и опухолей всех локализаций и достигает в экономически развитых странах 11-12% (Гусев Е.И. и соавт. 2003).  

Медико-географическое картографирование находится в стадии разработки теоретических основ, принципов и методов. Развитие этого направления во многом обязано медико-географическим исследованиям, которые в настоящее время характеризуются синтезом медицинской географии и медицинской экологии, решением практических проблем медицинской географии на модели конкретного региона, что на современном научном уровне немыслимо без использования картографического метода исследований, без медико-географических карт. Разработка медико-географических карт актуальна для отображения результатов различных научных исследований. (Степанова Н.К., 2007).

Медико-географические карты, карты, отображающие особенности влияния географической среды на здоровье человека, распространение болезней и состояние организации здравоохранения. По содержанию медико-географические карты подразделяются на 3 группы. К первой относятся карты, отражающие свойства природной среды (воздействие ландшафта, климата, растительности и т. д.), социально-бытовые и производств, условия, влияющие на здоровье населения; в эту же группу входят карты комплексного медико-географического районирования. Вторую группу составляют нозогеографические медико-географические карты, показывающие географическое распространение болезней и связь их с условиями географической среды. Третья группа - карты организации здравоохранения, показывающие обеспеченность населения медицинской помощью, сеть лечебных учреждений, санаториев, курортов и домов отдыха (Шошин А. А., 1964, 1968). 

Для анализа эпидемиологических аспектов цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) в республике Башкортостан был использован медико-географический подход в изучении данной проблемы, что включало в себя изучение закономерностей географического распространения болезней человека и факторов, обусловливающих их развитие. (Медицинская география и здоровье 1989, Руководство по медицинской географии 1993). Медицинская география, как наука  возникла на стыке медицины и географии. Эта междисциплинарная отрасль науки с самого начала развивалась как комплексная дисциплина, интеграционные тенденции которой, заимствованные из географии, особенно усилились за последние годы в связи с всеобщей экологизацией наук.

Нами использован один из разделов медицинской географии – нозогеография (география болезней) изучает географическое распространение отдельных болезней. (Куролап С.А., 2000). Медико-географическое картографирование является отражением условий функционирования взаимосвязи организма человека с окружающей средой. Суть этого метода заключается в том, что он позволяет провести пространственный анализ явлений, которые не могут быть непосредственно наблюдаемы. Метод картографирования обладает абстрактностью, масштабностью, наглядностью, обзорностью, географическим соответствием. Все это позволяет широко его использовать для изображения медико-географических процессов на карте (Райх Е.Л. 1984, Прохоров Б.Б. 1996). 

За основу взята черно-белая карта-пустограмма республики Башкортостан с наличием на ней всех районов. На картах мы показали средние значения за 7 летний период. Чтобы различать уровни наших показателей мы использовали черно-белую гамму цветов.

Этим способом мы разработали следующие карты: заболеваемость, болезненность, смертность при ЦВЗ в республике Башкортостан. Анализ данных изучения медико-географических карт по всем районам Башкортостана выявил высокую цереброваскулярную болезненность, заболеваемость, смертность.  Наибольшая болезненность и заболеваемость по ЦВЗ наблюдалась в Бакалинском районе (79,48 %0), тогда как наименьшая – в Калтасинском районе (0,46 %0). 

Одним из важных показателей при ЦВЗ неразрывно связанный с болезненностью является заболеваемость. Наибольший в показатель заболеваемости при ЦВЗ, так же как и болезненности, характерен для Бакалинского района (20,44 %0), наименьший для Калтасинского района (0,46 %0).

Как известно, при ЦВЗ возможны смертельные исходы, в связи, с чем было важно оценить такой эпидемиологический показатель, как смертность за тот же период, за который были исследованы болезненность и заболеваемость при ЦВЗ. Сравнительный анализ смертности показал, что самые низкие значения смертности по РБ в Дуванском районе (0,28 %0), самые высокие в Мишкинском районе (3,74 %0).  

Использование медико-географического картирования дало нам возможность наглядно отобразить результаты изучения цереброваскулярной болезненности, заболеваемости, смертности по всем районам Башкортостана.

 

Литература:

1.   Виленский Б.С., Яхно Н. Н. Современные проблемы инсульта [Текст]/ /Б.С. Виленский, Н.Н. Ясно // Вестн. РАМН. - 2007.- № 9-10. - C. 18-24.

2.   Гусев Е.И. Эпидемиология инсульта в России [Текст] /Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, Л.В. Стаховаская и др. // Consilium Medicum. 2003. - № 5 - С. 12-18.

3.     Куролап, С.А. Медицинская география: современные аспекты / С.А. Куролап // Соросовский образовательный журнал. – 2000. – № 6. – С. 52–58. 

4.     Медицинская география и здоровье: сб. науч. тр. / Географическое общество СССР; отв. ред. А. А. Келлер. - Л.: Наука. Ленингр. отд-ние, 1989. - 224 с.

5.     Прохоров, Б.Б. Медико-экологическое районирование и региональный прогноз здоровья населения России / Б.Б. Прохоров. - М.: Изд-во МНЭПУ, 1996. – 72 с.  

6.     Райх, Е.Л. Моделирование в медицинской географии / Е.Л. Райх. - М.: Наука, 1984. – 157 с. 

7.     Степанова, Н.К. Разработка содержания, методики и технологии создания региональных медико-географических карт: Автореф. дисс. .канд. тех. наук. М.: 2007. - 24 с.

8.   Суслина З.А. Эпидемиологические аспекты изучения инсульта. Время подводить итоги. [Текст]/ З.А. Суслина, Ю.Я. Варакин // Анналы клинической и экспериментальной неврологии - 2007 - Т. 1, № 2. - С. 22-28.

9.     Шошин, А. А. Основы медицинской географии, М. - Л., 1962;

10. Шошин, А. А. Современное состояние и основные задачи медицинской географии. В кн.: «Медицинская география». Иркутск, 1964, 9-19.