Абильдаева Г.А., Карабаева А.И., Шарипова А.Е., Сариев О.А.

Казахский Национальный Медицинский Университет

им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Республика Казахстан

ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ У РАБОТНИКОВ НЕФТЯНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

Литературные данные по вопросу значения профессиональных факторов в генезе язвенной болезни желудка и ДПК не являются однозначными. Так, M.Pfinsz и соавт.(1971), D.M.Piper и соавт. (1981) указывали, что профессия, род занятий и характер труда не имеют существенного значения в заболеваемости язвенной болезни. Наши данные согласуются с данными, полученными рядом авторов, которые указывали, что язвенная болезнь возникает у лиц, чья работа связана с непосредственным воздействием профессиональных вредностей.

Проведено углубленное комплексное обследование 443 больных - работников нефтяной промышленности с гастродуоденальной патологией, дано информированное согласие на участие в исследовании. Все больные были разделены на три группы. Среди них первую (I) групп составили 343 лица, занятые в нефтяной промышленности. В ней выявлено: 3 подгруппы – 1) 124 больных - работники нефтедобывающего производства, 2) 154 больных - работники нефтехимического производства, 3) 61 больной – водители. Вторую (II) группу составили 70 больных - работников нефтяной промышленности с гастродуоденальной патологией в сочетании с легочной формой туберкулеза. Третья (III) группа – 30 человек – контрольная группа.

Во всех трех группах преобладали мужчины (p<0,05 по t – критерию Стьюдента). В первой группе мужчин было 79±2,20%, во второй - 82,9±4,50%, в третьей - 66,7±8,61%. Женщин 21,0±2,20%, 17,1±4,50% и 33,3±8,61% соответственно. Данное распределение респондентов по полу связано с характером производства. По полу не выявлено статистически значимых различий между группами (p>0,05 по критерию χ². χ² = 3,34; число степеней свободы = 2). По возрасту в первой и третьей группах наиболее часто встречались лица от 31 до 40 лет (33,2±2,54% и 40,0±8,94%), во второй группе в возрасте 41-50 лет (38,6±5,82%).

В третьей группе оказались респонденты с самым небольшим стажем работы. Метод нормированных остатков показал, что во второй группе редко встречались респонденты со стажем работы от 1 до 5 лет (н.о. = -2,5 p<0,05). В третьей группе часто встречались респонденты со стажем работы от 1 до 5 лет (н.о. = 3,9 p<0,001), но редко - респонденты со стажем работы более 10 лет (н.о. = -2,6 p<0,01). Стаж работы более 10 лет встречалось в 1 группе - 41,1±2,66%, во 2 группе от 6 до 10 лет (52,9±5,97%), в третьей группе – 50,0±9,13% от 1 до 5 лет, что связано с характером данного производства. Наиболее часто регистрировался хронический гастрит: в первой группе у больных хронический гастрит встречался в 71,1±2,45%, во второй - 71,4±5,40%, в третьей в 40,0±8,94% (p<0,05 по t – критерию Стьюдента). Эндоскопически различают три основных вида хронического гастрита: поверхностный, гипертрофический и атрофический.

Поверхностный гастрит наблюдался у 105 больных (23,5%). При нем слизистая оболочка выглядела блестящей вследствие большого количества слизи с участками очаговой или сливной гиперемии и воспалительного отека. Атрофический (смешанный) гастрит выявлен у 148 больных (33,4%). Слизистая оболочка имела пятнистый рисунок, когда на розовом фоне нормальной слизистой видны округлые серовато-белые участки с оглаженным рельефом, а также возвышающиеся за счет воспалительного отека участки гиперемии.

Гастродуоденит обнаружен у 146 человека (32,9%), эрозивный гастрит наблюдался у 53 (11,9%), а гастродуоденальные язвы – у 88 больных (19,8%).

У большинства больных была выявлена патология пищеводно-желудочного перехода, а именно, недостаточность кардии, реже – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (p<0,05 по t – критерию Стьюдента).

При этом у всех обследованных больных выявлена язва луковицы двенадцатиперстной кишки в первой группе у 16,0±1,98%, во второй 22,9±5,02%, в третьей у 6,7±4,55% больных. Язва желудка выявлена только в первых двух группах (3,5±0,99% и 4,3±2,42%). Рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки встречалась у больных 1 группы в 6,1±1,29% больных, во 2 группе в 17,1±4,50%, в третьей группе в 3,3±3,28%.

Таким образом, у больных, работников нефтяной промышленности под воздействием профессиональных факторов риск возникновения желудочно-кишечных изъязвлений крайне высок.