клиническая медицина

РОЛЬ ПРОТЕЗНОГО НАЛЕТА В ВОЗНИКНОВЕНИИ ЯВЛЕНИЙ

НЕПЕРЕНОСИМОСТИ СЪЕМНЫХ АКРИЛОВЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ

Е.В. Шишова, И.В. Миронова, Е.И. Миронова, И.И.Машковский, Е.Н. Овчаренко, О.Л. Ирза, О.А. Непрелюк

Кафедра ортопедической стоматологии (зав. – проф. С.И. Жадько) ГУ «Крымский государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского», г. Симферополь

Актуальной проблемой ортопедической стоматологии является непереносимость съемных пластиночных протезов из акриловых пластмасс, представляющая комплекс патологических реакций тканей протезного ложа на воздействие протеза.

По данным литературы причинами непереносимости являются механическая травма, токсическое воздействие, аллергические реакции на материал протеза, нарушение микробного баланса полости рта, общесоматические заболевания. Установлено, что в процессе пользования съемными зубными протезами на их поверхности образуется налет подобный налету на поверхности естественных зубов, в котором содержатся клетки слущенного эпителия, остатки пищи, являющиеся благоприятной средой для развития микроорганизмов.

Целью настоящего исследования явилось изучение влияния протезного налета на развитие явлений непереносимости съемных пластиночных протезов.

Обследовано 160 пациентов с явлениями непереносимости акриловых зубных протезов (основная группа) и 25 пациентов, пользующихся съемными пластиночными протезами и не предъявляющих жалобы (контрольная группа). Основная группа была разделена на две подгруппы по возрастному признаку: до 55 лет и после 55 лет.

Гигиеническое состояние съемных протезов оценивалось в баллах по методике E. Ambjornsen. Проводилось исследование соскобов с внутренней поверхности базисов съемных протезов и слизистой оболочки протезного ложа. Из материала соскобов готовились мазки. Мазки окрашивали по Граму и микроскопировали (ув. 90 Х 10).

При исследовании индекса гигиены по E. Ambjornsen в основной группе получены следующие результаты: 0 баллов у 68,4% женщин и 49,5% мужчин до 55 лет, у 61,7% женщин и 28,3% мужчин старше 55 лет; 1-3 балла у 19,2% женщин и 32,3% мужчин до 55 лет, у 28,2% женщин и 43,4% мужчин старше 55 лет; 4 балла и выше у 12,4% женщин и 18,2 мужчин до 55 лет, у 10,1% женщин и 28,3% мужчин старше 55 лет.

В контрольной группе: 0 баллов у 84,2 % женщин и 73,7% мужчин до 55 лет, у 77,6% женщин и 60,9% мужчин старше 55 лет; 1-3 балла у 11,7% женщин и 15,1% мужчин до 55 лет, 14,2% женщин и 28% мужчин старше 55 лет; 4 балла и выше 4,1% женщин и 12,2% мужчин до 55 лет, 8,2% женщин и 11,1% мужчин старше 55 лет. Различие результатов исследований в основной и контрольной группах статистически достоверно (p<0,01).

Гигиеническое состояние зубных протезов у больных с непереносимостью съемных зубных протезов было неудовлетворительным у 18,81% (30 человек), при этом женщины в обеих возрастных группах более тщательно ухаживали за зубными протезами, чем мужчины их возраста. Неудовлетворительное состояние зубных протезов отмечалось у женщин в 15,28% и 16,57% против 18,84% и 28,57% у мужчин соответствующих возрастных групп.

Микроскопическое исследование соскобов с внутренней поверхности базисов съемных протезов и мазков со слизистой оболочки протезного ложа показало, что у больных с непереносимостью зубных протезов из 46 случаев в 41 (89,1%) на внутренней поверхности протеза и в 28 случаев (60,9%) на слизистой оболочке протезного ложа были обнаружены элементы грибов. Различия в частоте этих находок на зубных протезах и слизистой оболочке протезного ложа были существенны (р<0,01), что подтверждает преобладание грибов на внутренней поверхности пластиночных протезов, по сравнению со слизистой оболочкой протезного ложа. Таким образом, дрожжеподобные грибы обнаруживались у большинства пациентов с непереносимостью зубных протезов различных групп.

Полученные данные убедительно указывают на преобладание дрожжеподобных грибов на внутренней поверхности базисов съемных пластиночных протезов по сравнению со слизистой оболочкой протезного ложа (р<0,01).

В контрольной группе в 11 случаях (44%) на внутренней поверхности протезов и в 6 случаях (24%) на слизистой оболочке протезного ложа обнаружены элементы грибов (р<0,05). Различия полученных результатов в основной и контрольной группах статистически достоверны (p<0,01).

Таким образом, качество гигиенического состояния протезов коррелирует не только с половой принадлежностью, но и с возрастом - происходит ухудшение состояния протезов с увеличением возраста пациентов.

Протезный налет и содержащиеся в нем дрожжеподобные грибы являются одной из важных причин непереносимости съемных пластиночных зубных протезов.