Шишко Е.Ю., Каладзе Н.Н., Колбасин П.Н

Таврический национальный университет им. В.И.Вернадского

Крымский государственный медицинский университет им.С.И. Георгиевского».г. Симферополь

Приспособительная деятельность организма больных ДЦП к климатическим факторам в условиях санаторно-курортного лечения

Акклиматизация детей из различных регионов к новым климатогеографическим, социальным и психофизиологическим условиям многими исследователями на протяжении продолжительного времени выделяется в самостоятельную проблему, которая включает вопросы адаптации к новым социальным и климато-погодным условиям, лечебным и оздоровительным воздействиям. [1,2]. Процесс адаптации на курорте в различных климато-географических областях обладает специфическими свойствами и определяется факторами, в небольшой степени отличающихся от постоянных условий среды обитания. В южных широтах - это жара, повышенный уровень солнечной радиации. В условиях южного курорта меняется характер процессов терморегуляции, затрудняется циркуляция крови, что компенсируется усилением работы сердца и расширением сосудов; происходит адаптация к избыточной солнечной радиации. Доказано [3,4], что при изменении условий на 10° по широте уже требуется приспособление организма к новому тепловому и ультрафиолетовому режиму. При перемещении по долготе нарушается привычный суточный биологический ритм. Чем более выражена контрастность между климатическими условиями места постоянного проживания и временного жительства, тем большая нагрузка падает на физиологические системы и организм в целом [5,6]. Организм для синхронизации внутренних биологических ритмов использует ритмические процессы внешней среды. Изменения внешних условий даже с малой амплитудой колебаний могут быть существенным фактором, усиливающим или ослабляющим биоритм. Известно, что основной смысл временной организации заключается в согласованности течения ритмических процессов внутри организма, а также с ритмами за его пределами [6]. Для нормальной жизнедеятельности организма необходима согласованность физиологических функций во времени. Эта согласованность достигается благодаря синхронизации, которая является обязательным условием для существования организма. Переезд ребенка из одной климатической зоны в другую сопровождается определенными сдвигами в организме., и хотя организм обладает широким диапазоном адаптационных способностей, резкая перестройка, связанная со значительными климатическими контрастами, гелиогеографическимими факторами, новой социальной средой, специальными лечебными мероприятиями, отражается на его состоянии» В настоящее время существует множество подходов к оценке различных аспектов адаптации и здоровья детей.

Дети из категории ДЦП на санаторно-курортном этапе реабилитации, оказавшись в новой климатогеографической зоне, имеют дополнительные особенности адаптационных процессов. Для детского церебрального паралича свойственно как поражение центрального (продолговатый мозг), так и периферического звена стресс-реализующей системы, развивается процесс витальной дизадаптации. В крови значительно повышается уровень стресс-гормонов, что способствует развитию чрезмерно длительной стадии сресс-рекции (преобладанием первой стадии адаптации) и вследствие этого развитием тяжелых метаболических нарушений. Однако, для детей с ДЦП, характерно поражение функционирования стресс-систем и как следствие определенные метаболические нарушения: пониженная мобилизация энергетических и структурных ресурсов организма, недостаточная приспособляемость тканей и органов, относительно низкая передача энергетических и структурных ресурсов, осуществляющую данную адаптацию.

В условиях нормы, при действии факторов стресса, в системе нейроэндокринной регуляции активируется контур гормонального и вегетативного обеспечения функций, направленный на поддержание гомеостатических параметров. В условиях ДЦП, этот контур регуляции не уравновешивается стресс-лимитирующей системой, а постоянно повышен уровень стрессовых гормонов.

При ДЦП уровень активности симпато-адреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем постоянно повышен. В среднем, [7] уровень стресс -гормонов у пациентов с ДЦП составляет: АКТГ - около 63, 93 пкг/мл (норма 24,2-56,9 пкг/мл), кортизол– около 1149 нМ/л (норма 155-660 нМ/л), СТГ - 8 нг/мл (норма 6 нг/мл). Согласно литературным данным анализ вегетативной регуляци у больных ДЦП выявил три ее варианта - с высоким, с недостаточным и с функциональным напряжением адаптационно-компенсаторных систем. При функциональных пробах, как в первом, так и во втором вариантах, отмечались либо чрезмерные, либо «извращенные» реакции вегетативных показателей. Выявленные варианты дизадаптации определялись у 73% больных с тяжелыми, с очень тяжелым исходом ДЦП и только у 32,8% с более легким, у последних достоверно преобладал вариант с функциональным напряжением механизмов адаптации. Кроме того, первый из вариантов преобладал в начальной, а второй - в поздней резидуальной стадии [8].

Таким образом, обобщив выше изложенные данные, можно выделить основные характерные признаки поведения организма ребенка с ДЦП в стрессовых ситуациях, а именно, понижение мощности стресс-реализующей системы, усиление стресс-реакции в процессе адаптации, а, следовательно, понижение адаптационного потенциала.

Следовательно, на современном этапе развития медицины клинический подход к оценке здоровья должен основываться на представлениях теории адаптации и рассматривать болезнь как нарушение сложившегося равновесия между организмом и средой в результате повреждающего воздействия неблагоприятных факторов среды.

Литература:

1. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний.- М.-. Медицина, 1997 .-235с. 18

2. Богданов Н.Н. О методологических основах санаторно-курортного обеспечения как лечебно-реабилитационного и восстановительно-оздоровительного процесса, и вытекающих из них прикладных аспектов профилактики заболеваний, восстановления трудо-способности и развития творческой активности граждан / Сообщения, Вестник физиотерапии и курортологии. - 2005.-№3.-С.4-9.

3. Бабов К.Д., Повода М.В., Доценко С.А. // Мед.реабилитация - сучасна система вшовлення здоров'я, 3-й Национ. конгрес физиотерапевтов та курортологов, Ялта, 2006.-С.13-15.

4. Nelson J.C., Clark ST., Borut D.L., Tomei R.T., Carlton E.I. Age- related changes in serum free thyroxine during childhood and adolescence // Journal of Pediatrics.- 1993.-Vol. 123.- № 6.- P. 899-905.

5. Каладзе Н.Н. Состояние некоторых показателей стресс-системы организма у детей с бронхиальной астмой на санаторно-курортном этапе реабилитации//Соболева Е.М. //Вестник физиотерапии и курортологии.-2000.-№1.-С.16-19.

6. Иммуногистохимическая и электронно-микроскопическая идентификация серотонина, мелатонина и о- эндорфина в гранулах естественных киллеров /Деденков, Н.Т. Райхлин, И.М. Кветной и др. // Бюл.эксперим. биол. и медицины-1986. - №10. - С.491-493.

7. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение / Под ред А.М. Вейна. - М.: Медицинское информационное агентство, 2003. -749 С

8. Меерсон Ф. 3. —Бюл. Всесоюз. кардиол. науч. центра, 1985, № 1, с. 34—35.