ОПТИМИЗАЦИЯ ТАКТИЧЕСКОГО ПОДХОДА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ

К.К. Каримов , Сироджов К.Х.

Кафедра травматологии и ортопедии ТИППМК (зав. к.м.н. К.Х. Сироджов, асс. кафедры к.м.н.К.К.Каримов )

Цель исследования. Улучшение результатов лечения переломов длинных костей.

Материал и методы исследования. Работа основана на анализе результатов лечения 73 пациентов с повреждением плечевой и бедренных костей, находившихся на лечении в травматологическом отделении на базе ГКБ-№3 за период 2010-2012 гг. Основную массу больных составили лица молодого и трудоспособного возраста, средний возраст составлял 43±6,7. По механизму травмы преобладал дорожно-транспортный травматизм (76,7%). Мужчин было 53 (72,6%) и женщин 20 (27,4%). Оперативному лечению подвергнуто 55 (75,3%) больных, сугубо консервативного характера (на скелетном вытяжении, гипсовые повязки и др.) – в 18 (24,7%) случаях. Среди оперированных больных мужчин было 36 (49,3%), женщин - 19 (26,1%). Из общего количества оперированных больных был произведён остеосинтез бедра (31), плечевой кости (21). Надкостный остеосинтез пластиной при переломе бедра (25 набл.), компрессионно-дисстракционный – аппаратом Илизарова (5 набл.). При переломе плечевой кости остеосинтез пластиной произведён у 16 (29,1%) и аппаратом Илизарова – у 5 (9,1%) пострадавших.

Результаты исследования и их обсуждение. Проведённый анализ свидетельствует о том, что оказанная оперативная помощь больным имеет специфическую перспективу для восстановления ранних функциональных особенностей. Проспективный анализ результатов лечения переломов длинных костей показал, что развитие осложнений у больных непосредственно связано с используемых методами лечения. Из числа оперированных больных осложнения наблюдались в 4 (5,5%) случаях, к ним относится нагноение послеоперационных ран (2), металлогранулёма (1), неврит лучевого нерва (1). Необходимо отметить, что дополнительная внешняя иммобилизация у оперированных больных наложена в 7 случаях, в связи с имеющими осколочный сегментарный характер переломами. У больных, леченых консервативными методами, наблюдались следующие виды осложнений: неправильно сросшийся перелом (4), ложные суставы (1), деформация конечностей (2), стойкие контрактуры суставов (7).

Выводы. Таким образом, стабильно-функциональный остеосинтез в настоящее время является методом выбора лечения как при моно, так и при полиоссальных повреждениях длинных костей, что определяет величины нагрузок на оперированную конечность в раннем послеоперационном периоде, а также является критерии временной нетрудоспособности больных.