О.А. Сюрина

Научно-исследовательская лаборатория ФГУН «Северо-Западный научный

центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора, г. Кировск

Риск развития респираторной патологии в различных стажевых группах работников электролизного производства никеля и меди

Введение. Условия труда при электролизном производстве цветных металлов создают повышенный риск развития хронических бронхолегочных заболеваний (ХБЛЗ), степень которого определяется, прежде всего, интенсивностью и продолжительностью воздействия вредных производственных факторов (ВПФ) рабочей среды и трудового процесса [1, 2].

Целью исследования было изучение влияния продолжительности трудовой деятельности (стажа) на развитие ХБЛЗ у работников электролизного производства никеля и меди.

Материалы и методы. Исследование выполнено у 1028 работников цеха электролиза никеля (ЦЭН) и 249 работников цеха электролиза меди (ЦЭМ) Кольской горно-металлургической компании. Диагностический комплекс включал углубленный сбор данных анамнеза, осмотр врача-пульмонолога, рентгенографию органов грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания методом спирографии с проведением бронходилатационного теста. Для обработки данных исследования использована рекомендованная ВОЗ программа Epi Info, v. 6.04d с определением относительного риска (ОР), 95 % доверительного интервала (ДИ), t-критерия Стьюдента. Различия показателей считались достоверными при р < 0,05.

Результаты исследований. В цехах электролиза никеля и меди основным ВПФ являются аэрозоли водорастворимых соединений никеля (в основном сульфаты). Их средняя концентрация в воздухе производственных помещений ЦЭН находится на уровне 0,048-0,165 мг/м³ (превышение ПДК в 9,6-33,0 раза), а в производственных помещениях ЦЭМ - не превышает уровня ПДК (0,005 мг/м³). Средние концентрации соединений меди, кобальта, хлора, серной кислоты находятся в пределах допустимых значений. Микроклимат цехов отличается высокой влажностью воздуха, превышающей на 5-10% рекомендуемые значения, и имеет выраженный нагревающий характер.

Из числа обследованных работников ЦЭН аппаратчиков-гидрометаллургов было 316 (30,7%), электролизников – 285 (27,7%), слесарей-ремонтников – 145 (14,1%), электромонтеров – 83 (8,1%), крановщиков – 80 (7,8%), чистильщиков готовой продукции – 78(7,6%), рабочих других специальностей и ИТР – 41 (4,0%) человек. Средний возраст обследованных составил 38,5±0,3 лет, а средний стаж работы на предприятии – 13,0±0,2 лет. Распределение работников ЦЭМ по профессиям оказалось следующим: электролизники – 104 (41,8%), аппаратчики-гидрометаллурги – 64 (25,7%), слесари-ремонтники – 24 (9,6%), электромонтеры – 22 (8,1%), крановщики – 20 (8,9%), рабочих других специальностей и ИТР – 15 (6,0%), человек. Возраст работников ЦЭМ составил 39,8±0,6 лет, а стаж – 14,1±0,6 лет. По данным предварительного медицинского осмотра случаев выявления ХБЗЛ у работников обеих цехов не отмечалось.

Среди работников ЦЭН по мере увеличения стажа отмечалось последовательное снижение числа лиц без признаков ХБЗЛ: 75,4% при стаже до 10 лет, 58,0% при стаже от 10 до 20 лет и 43,4% среди работавших более 20 лет. Одновременно выявлялась прогрессивно возраставшая распространенность хронического бронхита (ХБ): 5,5%, 11,1% и 18,4%. В выделенных стажевых группах, различия показателей были достоверными (р<0,05). Распространенность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) за аналогичные периоды трудовой деятельности имела сходную динамику: 0,7%, 1,6% и 3,1%. Из числа ХБЛЗ показатели распространенности токсического пневмосклероза (ТП) по мере увеличения стажа работы возрастали наиболее значительно, составляя соответственно 0,7%, 4,9% и 10,5% (р<0,01 между выделенные стажевыми группами). Риск формирования ХБ достоверно возрастал с увеличением стажа работы в ЦЭН за каждые 10 лет: ОР =22,00; ДИ 2,98-162,43, р=0,00001 (первые 10 лет работы по сравнению с исходным уровнем); ОР = 2,38; ДИ 1,46-3,87, р = 0,0003 (при сравнении стажа 10-20 лет и до 10 лет); ОР=1,93; ДИ 1,35-2,75, р = 0,0002 (стаж работы более 20 лет по сравнению с 10-20 лет). Риск развития ХОБЛ возрастал только после 20 лет стажа: ОР=5,84; ДИ 1,57-21,76, р = 0,0028, а ТП - при стаже более 10 лет: ОР=8,69; ДИ 2,63-28,78, р = 0,00002 (при сравнении со стажем до 10 лет).

У работников ЦЭМ продолжительность стажа оказывала значительно меньшее влияние на респираторное здоровье. Достоверное увеличение распространенности ХБЛЗ (до 17,0%), в том числе ХБ (до 15,3%) отмечалось при стаже более 20 лет. Не выявляло увеличение количества больных ХОБЛ, а случаев развития ТП не было зафиксировано ни в одной из стажевых групп. У работников ЦЭМ риск развития респираторной патологии повышался только при стаже более 20 лет по сравнению со стажем не более 10 лет: ОР=2,97; ДИ 0,98-8,97; р=0,04177 для ХБЛЗ и ОР=3,57; ДИ 1,01-12,57; р=0,03275 для ХБ. Средняя продолжительность стажа, предшествующего развитию наиболее распространенного заболевания – ХБ, у работников ЦЭН была короче, чем ЦЭМ: 13,5 ±0,8 и 18,2 ±1,4 лет (p<0,01). На развитие бронхиальной астмы стаж работы в электролизных переделах никеля и меди не оказывал.

Заключение. При электролизном производстве никеля высокий риск развития бронхолегочных заболеваний возникает при стаже 10 лет и более, а при электролизном производстве меди – при стаже 20 лет и более. Полученные данные необходимо учитывать при планировании и проведении профилактики респираторной патологии у данной группы работников.

Литература

1.Сюрин С.А., Тарновская Е.В. Структура и распространенность бронхолегочных заболеваний у работников электролизного производства никеля в Кольском Заполярье /Экология человека.- 2009.- № 6.-51-53.

2. Сюрин С.А., Рочева И.И. Особенности бронхолегочной патологии у работников, занятых в электролизном производстве меди в Кольском Заполярье /Безопасность и охрана труда.- 2011.- № 4.- С. 58-61.