ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ

Шумакова В.А.

ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России, Иваново

Трансплантация почки - оптимальный вид заместительной почечной терапии и единственный радикальный метод лечения терминальной хронической почечной недостаточности (ТХПН). Трансплантация почки обеспечивает оптимальный уровень медико-социальной реабилитации и высокое качество жизни реципиентов, практически не отличающееся от такового в общей популяции. Дополнительное и весьма существенное достоинство трансплантации почек – её более низкая, в сравнении с диализом стоимость. Цель исследования: представить клиническую характеристику пациентов Ивановского региона, перенесших трансплантацию почки. В нефрологическом отделении ИвОКБ наблюдалось 28 пациентов после трансплантации почки, из которых 57% женщин и 43% мужчины. Преобладают лица в возрасте от 20 до 40 лет, средний возраст женщин - 32±0,45 года, мужчин 38±0,26 лет. За последние три года выполнено около 50% операций по трансплантации почки. У 15 пациентов ТХПН развилась в исходе хронического гломерулонефрита, у 4 – нефропатии неясного генеза, у 7 – аномалии развития почек и хронического пиелонефрита. У одного из пациентов причиной стал люпус-нефрит. 11 пациентам (39,2%) была выполнена родственная аллотрансплантация почки, 17 пациентам (60,8%) – аллотрансплантация трупной почки. 5 операций сделаны в г. Нижний Новгород, 23 операции – в г. Москва. У 2 пациентов выполнена повторная аллотрансплантация почки. За последние 2 года проведено 42,9% аллотрансплантаций почки. У 40 % пациентов трансплантация почки выполнена после начала лечения ПГД: через 1 месяц у 29%, 1 год - 35%, 2-3 года-12%, 5-6лет - 24% пациентов.

В послеоперационном периоде у 3,6% пациентов наблюдалось острое отторжение трансплантата (криз купирован), у 3,6% - ишемическая острая почечная недостаточность трансплантата (восстановление диуреза на 15-16 сутки). У 11% пациентов наблюдалось хроническое отторжение трансплантата, рецидивирующая ХПН трансплантата (у 3,6% - функция трансплантата стабилизировалась, у 7%-проведена повторная аллотрансплантация почки).

В качестве иммуносупрессивной терапии посте трансплантации почки большинство пациентов получает комбинации: циклоспорин и майфортик (35,7%), селлсепт и програф (28,5%), майфортик-циклоспорин-метипред (21,4%). Также после трансплантации почки 50% пациентов проводится терапия препаратами эритропоэтина; противовирусные средства получают 42,8% пациентов. Таким образом, трансплантация почки эффективный метод лечения пациентов с ХПН, однако сопряженный с комплексной медикаментозной поддержкой пациентов.