ДЕРМАТОГЛИФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ САХАРНОГО ДИАБЕТА В ПРАКТИКЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОГО ЭКСПЕРТА

Кузиев О.Ж., Рузиев Ш.И., Юсупов М.

Ташкентский педиатрический медицинский институт

В последние полвека отмечается резкий рост заболеваемости сахарным диабетом, особенно в промышленно развитых странах, где его распространенность составляет 5-6% и имеет тенденцию к дальнейшему увеличению. Каждые 10-15 лет число больных сахарным диабетом удваивается [1, 2, 4]. До 80% заболевших СД умирают от поражения сердечно-сосудистой системы. В этих случаях чаще всего отмечается внезапная смерть, которая требует судебно-медицинского исследования. В последнее время отмечается устойчивая тенденция к увеличению доли скоропостижной смерти в структуре общей смертности. С большой вероятностью можно предполагать, что существенно возросла и доля скоропостижной смерти от СД и его осложнений [2, 3]. Диагностика скоропостижной смерти вообще и от сахарного диабета в частности в процессе судебно-медицинского исследования трупа сопряжена с целым рядом трудностей, а именно: в большинстве случаев отсутствие в распоряжении эксперта медицинской документации о состоянии здоровья умершего; отсутствие абсолютно специфичных для СД патоморфологических признаков; отсутствие методики исследования скоропостижной смерти, позволяющей с большой достоверностью выявить наличие СД [2, 4].

На основании вышеизложенного целью данного исследования было изучение дерматоглифических особенностей пальцевых и ладонных элементов у трупов с сахарным диабетом.

Материалы и методы: дерматоглифический анализ пальцевых узоров рук проводился на 31 трупе с диагнозом сахарный диабет – основная группа и контрольная группа – это 20 трупов, умерших насильственной смертью (повешение, ЧМТ). Возрастная градация от 40 до 75 лет. Исследование пальцевых узоров рук проводили методом сканирования. Для этого нами использовался обыкновенный сканер EPSON perfection – 200, при качестве 600 dpi, в формате bmp. Был разработан программный продукт «Анализ гребневых ладонных, пальцевых и подошвенных папилляров по методу Искандарова-Кузиева».

Результаты исследования: На основании полученных результатов нами установлено, что в основной группе, дуги появляются на I, II, III пальцах правой и II, I, III, IV левой рук, в то время как в контрольной группе на левой руке их нет, а на правой они являются только на ІІ и ІІІ пальцах. При этом увеличивается частота встречаемости дуг (5,16±1,26%) и увеличивается процент носительства дуг (25,81±5,8%). А в контрольной группе встречаемость дуг – 3,0±1,2%, при этом их носительство составило 15,0±7,9%. Ульнарные петли встречаются на правой руке III, V, IV, II, I пальца, а на левой на III, V, IV, II, I пальцах, в контрольной группе Lu встречаются на V, ІІІ, І, ІV и ІІ пальцах обеих рук. При этом уменьшается частота встречаемости Lu (33,87±2,68%) и уменьшается процент носительства Lu (70,96±8,2%), тогда как в контрольной группе встречаемость Lu составило 47±3,5%, при этом их носительство - 90,0±6,7%. Радиальные петли в основной группе, появляются на ІІ пальце правой руки и на II, III пальцах левой руки, а в контроле выявляется на ІІІ пальце правой и левой руки. Одновременно уменьшается процент встречаемости Lr (2,58±0,9%) и возрастает частота их носительства до 22,6±7,5%, в контроле – 2,5±1,1% и 25±9,7% соответственно.

В основной группе завитки встречаются на правой руке I, IV, II, V и III пальцах, а на левой на I, IV, II, V и III пальцах, в контрольной группе завиток встречается на ІІ, ІV, І, ІІІ, V пальцах правой руки, и IV, II, I, III и V пальцах левой руки. В отличие от других узоров частота встречаемость W увеличивается (57,74±2,81%; Р<0,05) в основной группе, а частота их носительства также несколько увеличивается (87,1±6,0%). В контроле встречаемость W составила 47,5±3,5%, а носительство 90,0±6,7%. В отличие от контрольной группы, в основной отмечается появление сложных узоров (Lu + Lr) на I пальце левой руки. При этом встречаемость сложных узоров составила 0,64±0,45%, а частота их носительства – 6,45±4,4% (Р<0,001). В отличие от контрольной группы при СД гребневой счет увеличивается. Появляется ІV группа.

Изменено направление главных ладонных линий, отмечено высокое окончание линии А и реже низкое, Линия В чаще оканчивалась в полях 5” и 5’ на обеих руках, выявляется частое прерывание линии С и соединение линий В и С на обеих руках. По результатам наших исследований, значительно реже выявляется встречаемость карпального осевого трирадиуса (t) как на правой, так и на левой ладонях, центральный осевой трирадиус (t^”) не отмечался на обеих руках, но наблюдались двойные трирадиусы: (tt^'), (tt^'') на обеих руках. Характерной чертой было наличие одновременно трёх трирадиусов (tt^'t^'') на обеих руках, что не встречалось в группе здоровых..

Заключение. Результаты наших исследований дерматоглифов у трупов с СД позволяют считать, что лицам узбекской национальности свойственны билатеральные и половые различия в качественных и количественных показателях дерматоглифики рук.

Список использованной литературы

1. Балаболкин М.И., Чернышова Т.Е., Битер В.И., Тюлькина Е.Е Внезапная сердечная смерть у больных сахарным диабетом (роль кардиальной автономной нейропатии). - М., 2002. - 88 с.

2. Василенко О.Ю., Смирнова Ю.А. Методологические основы экспертной оценки инвалидизирующих осложнений сахарного диабета: научное издание //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - Москва, 2009. - №2. - C. 9-13.

3. Даминова К.М., Каюмов У.К. Дерматоглифические показатели у больных с диабетической нефропатией. // Научно-практический журнал «Врач-аспирант». – Воронеж, 2010. - № 2.1(39). - С.153-158.

4. Дедов И.И., Балаболкин М.И. Патогенез сахарного диабета // Медицинский академический журнал. – 2006. - № 6(3). – С. 3–15