Рахманкулов У.Г
Областная
клиническая детская больница г. Шымкент
ЮКО
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА В
ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ.
Проблема хронического тонзиллита до настоящего времени
остается одной из наиболее актуальных в практической медицине. Ее актуальность
обусловлена распространенностью хронического тонзиллита, и, нередко
наблюдающимся при нем, нарушения функций ряда внутренних органов и систем.
Однако, в условиях высокой пораженности
туберкулезом сельскохозяйственных животных существенным фактором передачи
возбудителя туберкулеза от животных-человеку является молоко и молочные
продукты. Это, в свою очередь, определяет широкую возможность алиментарного
заражения и поражения лимфатического аппарата глотки в детском возрасте.
Своевременная диагностика специфического тонзиллита у детей чрезвычайно важна,
так как только назначения комплексная терапия
может быть эффективной при туберкулезном процессе в организме ребенка.
Специфический процесс в небных
миндалинах и других органах в детском возрасте характеризуется выраженным
интоксикационным синдромом, превращающего это патологическое состояние в
заболевание всего организма ребенка. Больные, как правило, жалуются на быструю
утомляемость, слабость. У детей отмечается недостаточный вес (соответственно
необходимый по возрасту и росту). В анамнезе у больных специфическим
тонзиллитом довольно часто отсутствуют ангины, т.е. наблюдается безангинная
форма специфической инфекции глотки. Однако при специфическом тонзиллите,
вызванном микобактериями бычьего вида (при алиментарном пути заражения через
молоко и молочные продукты) возможны тяжелые ангины, которые осложняются даже
паротонзиллитами.
Фарингоскопическая картина
специфического тонзиллита характеризуется выраженной артофией небных миндалин. Они обычно скрыты за
дружками. Лакуны глубокие и заполнены казеозными массами. Стойкая гиперемия,
утолщение, отечность слизистой оболочки передних дужек, а также наличие рубцов
между дужками и миндалинами наблюдаемые обычно при хроническом неспецифическом
тонзиллите и отсутствуют при туберкулезном процессе в тонзиллитах.
Оториноларингологам и педиатрам необходимо обращать большое внимание на эти
особенности со стороны ротоглотки.
Исследования последних лет, безирующихся на физиологической роли небных миндалин, указывают, что они имеют существенное значение в формировании иммунологических реакций в организме ребенка. Это естественно необходимо учитывать при решении вопроса консервативного и хирургического лечения специфического тонзиллита в детском возрасте. Совершенствование существующих в поиск новых, более эффективных методов консервативного лечения специфического тонзиллита имеют немаловажное значение при назначении комплексной терапии туберкулеза у детей.
Основой консервативного лечения
хронического специфического тонзиллита является местное воздействие на небные
миндалины и общеукрепляющая терапия. Основным принципом местного лечения должно
быть сочетанное воздействие на миндалины с помощью нескольких методов. Среди
них, наиболее эффективным является промывание лакун небных миндалин
антисептическими жидкостями (растворами фурацилина, маоганца и т.д.). После
промывания лакун большой эффект оказывает введение в них антибактериальных
паст. Рекомендуемые пасты состоят из основы, антибактериальных и гормональных
препаратов. Основа пасты состоит из равных частей парафина и бальзама
Шостаковского. Химически чистый парафин (температура плавления 450-500С)
обладает высокой теплоемкостью, не имеет запаха и вкуса, не оказывает
раздражающего действия на ткани. Бальзам Шостаковского (поливиниловй эфир)
легко смешивается с парафином, способствует регенерации и восстановлению
эпителия. В состав пасты входят противотуберкулезные препараты тубазид и ПАСК.
Тубазид-белый кристаллический препарат, легко растворим в воде. Он обладает
высокой бактериостатической активностью в отношении микобактерий туберкулеза.
Препарат хорошо всасывается, применяется для лечения всех форм и локализации
туберкулеза у детей. Тубазид во фтизиатрии наиболее часто применяют в
комбинации с ПАСК, который легко растворим в воде и обладает
бактериостатической активностью в отношении микобактерий туберкулеза и
относится к основным противотуберкулезным препаратам. Препарат при местном
употреблении хорошо всасывается и проникает в кровь и ткани.
Таким образом, все дети, страдающие различными формами
туберкулеза должны быть осмотрены оториноларингологом для своевременного
выявления специфического тонзиллита и назначения комплексной антибактериальной,
общеукрепляющей терапии и местной санации очага инфекции в глотке.
Литература:
1. Тетцоева З.М. Оценка проблемы острых стенозов
гортани. //Вестник оториноларингологии. 2006. - №3. - С. 67 - 73
2. Богомольский М.Р., Радциг Е.Ю.
Ларингит у детей: особенности течения и лечения. //Вестник оториноларингологии.
- 2009, - №1. - С. 45 - 49
3. Вязьменов Э.О., Радциг Е.Ю., Богомильский М.Р.
Парезы и параличи гортани у детей: особенности развития и течения, методы
диагностики и лечения. //Вестник оториноларингологии. 2007. - №2. - С. 63 - 68