История/4. Этнография

К.и.н. Ахметшина А.В.

Стерлитамакский филиал Башкирского государственного университета, Россия

Приказ общественного призрения и

организация здравоохранения в Башкортостане

(конец XVIII – первая половина XIX вв.)

Приказы общественного призрения в Российской империи были учреждены в 1775 г. для устройства и содержания учреждений общественного призрения, под которыми понимались сиротские дома, школы, работные дома, а также больницы, богадельни, дома для неизлечимых и психических больных. В губернских городах империи Приказы образовывались в разное время.

В конце XVIII – первой половине XIX в. Башкортостан в административном отношении он входил в состав Оренбургской, частично - Пермской, Вятской и Саратовской губернии. В Башкирии Приказ общественного призрения был создан в 1787 г.

В 1791 г. Приказ открыл больницу в Уфе. В первой половине XIX в. на средства Приказа были учреждены уездные больницы в Мензелинске, Стерлитамаке, Бирске, Белебее, куда принимались и городские, и сельские жители.

Однако больницы ведомства Приказа общественного призрения далеко не удовлетворяли потребности населения региона в медицинской помощи ни в качественном, ни в количественном отношениях.

Рост числа больниц, находящихся в ведении Приказа, шел очень медленно. Это объясняется тем, что при организации Приказов общественного призрения из государственной казны было выделено каждому из них, в качестве первоначального капитала, всего лишь по 15 тыс. руб. Кроме того, губернское правление передало в руки Приказа обязанность самим находить средства для строительства больниц, тем самым сложив с себя такую обременительную задачу. А Приказ, обладая скудными финансовыми средствами, существовал в основном на частные пожертвования.

Состояние лечебных учреждений не соответствовало основным требованиям, и были мало пригодны для содержания больных. Из-за отсутствия отдельных палат пациенты находились в одном помещении. В большинстве больниц отсутствовали отделения для заразных больных. Техническая оснащенность находилась на крайне низком уровне. При ревизии в 1822 г. заведений Приказа общественного призрения, находящихся в г. Уфе, было отмечено, что «…все строения, будучи деревянными, изветшали большей частью до такой степени, что у некоторых домов нижние ряды бревен и полы совсем сгнили, а некоторые по выпуклости стен совсем вышли из своих мест. Вообще помещение тесное и неудобное; а в зимнее время теплота удерживается единственно посредством замазывания глиной щелей и всех стен снаружи и внутри». [1]

Острой проблемой, сдерживающей развитие сети приказных лечебных учреждений, была нехватка медицинских кадров. Так, в 1821 г. при Оренбургской врачебной управе, созданной в 1797 г. для надзора за медицинскими учреждениями губернии, состояло 9 врачей, из них 1 уездный лекарь Постников в Уфе, 1 штаб-лекарь Шелудно-Техтонов в Мензелинске и 1 уездный лекарь Онуфриев в Бирске. [2] Среди уездных врачей нередки были случаи совмещения должностей, когда одно и то же лицо заведовало медицинской частью двух уездов. Так, например, в 1830 г. в связи с появлением эпидемии холеры, часть уездных врачей – оренбургский штаб-лекарь Онуфриев, уфимский лекарь Кучабский, бузулукский штаб-лекарь Глассон и стерлитамакский лекарь Оссовский – были командированы в зараженные населенные пункты, а оставленными уездами были вынуждены заведовать врачи Бугурусланского уезда Богинский и Верхнеуральский лекарь Стапулковский. [3]

Кроме того, врачи, находившиеся при больницах, были вынуждены выполнять самые разнообразные функции: судебно-медицинские исследования, ветеринарная помощь, составление медико-физических ведомостей и т.д.

Часто вследствие разъездов врачей в больницах постоянно находился лишь средний и младший медицинский персонал. Фельдшерский персонал отличался крайне низким уровнем профессиональной подготовки. Нередко приходилось прибегать к помощи ротных фельдшеров – бывших солдат, прошедших краткие фельдшерские курсы при военных госпиталях.

Довольно сложно в губернии обстояло дело с организацией помощи при родах. Остро стоял вопрос о подготовке квалифицированных повивальных бабок. Их низкий уровень образования увеличивал смертность младенцев и рожениц. В связи с этим Оренбургская Врачебная Управа 16 марта 1807 г. была вынуждена принять решение о запрещении повивальным бабкам помогать при родах «…в связи с отсутствием образования, плохой гигиеной…». [4]

В начале XIX в. территория Башкортостана включала более 107002,1 кв. верст с населением 761 872 человек. Кроме того, основная масса населения, проживающая в сельской местности, была крайне неравномерно распределена по всей территории региона, что создавало определенные трудности в организации медицинской помощи населению. [10]

Одной из главных причин малого числа обращений за медицинской помощью, особенно сельского населения, была платность лечения в больницах Приказа общественного призрения. Принцип платности являлся одним из основополагающих в функционировании приказной медицины.

Не лучше обстояло дело лечения душевнобольных. До начала XIX столетия каких-либо учреждений для данной категории больных в губернии не существовало. Больные в основном содержались в семьях, значительная их часть нищенствовала и бродяжничала. Впервые дом для призрения умалишенных лиц, который представлял собой одноэтажное здание на 36 мест (20 мужских, 16 женских), был учрежден в Уфе в 1810-1812 гг. Он находился под присмотром члена губернской врачебной управы доктора Шпира. После открытия городской соматической больницы дом умалишенных формально числился ее отделением, без врача-психиатра. [6]

По мнению исследователя Н.А. Шерстенникова, толчком для активизации медицинских мероприятий в крае стало появление эпидемии холеры в 1829 и 1831 гг. [11]. Вследствие этого губернские и уездные правительственные органы вынуждены были хоть как-то начать организовывать систему здравоохранения в регионе.

Согласно отчету гражданского губернатора И.Л. Дебу, в конце 20-х гг. XIX в. на территории края больницы имелись в Мензелинске, Бирске, Стерлитамаке, Белебее. Кроме того, в ведении Приказа общественного призрения в Уфе находилась больница на 10 человек, богадельня, дом для умалишенных, рабочий и смирительный дом. Как мы видим, больницы находились только в губернских и уездных городах, в сельской же местности жители были почти полностью лишены какой-либо медицинской помощи. Также имелась 1 аптека в Уфе, находящаяся в ведении Приказа общественного призрения. [5]

В 1850 г. в ведении Приказа общественного призрения в губернии было 15 медицинских учреждений, в т. ч. 12 больниц в уездных городах, 2 богадельни, дом умалишенных, работный дом.

Больничное хозяйство приказов общественного призрения к началу 1860-х гг. пришло в упадок. Проблемы уездных больниц носили хронический характер: теснота и ветхость больничных помещений и хозяйственных построек, недостаток инвентаря, отсутствие качественных медицинских инструментов, недостаточное лекарственное обеспечение и самая острая – недостаток средств. В «дурно устроенные больницы», как писала «Московская медицинская газета», неохотно идут и горожане, и сельские жители, «только одна бедность или совершенная невозможность исцелиться на дому в состоянии принудить их к этому». [8]

С введением земских учреждений в Уфимской губернии в 1875 г., Уфимская губернская земская управа приняла в свое ведение следующие учреждения Приказа: в г. Уфе - больницу на 30 мужских кроватей, 7 женских, 4 малолетних и 10 башкирских (всего 51 койка); отделение для умалишённых на 36 кроватей, 2 богадельни на 89 мест и здание работного дома. В уездных городах было принято 5 больниц (от 12 до 20 кроватей). Помимо этого в ведение Уфимского земства передавались 53 фельдшерских и 8 акушерских пунктов в четырех уездах. В декабре 1876 г. в распоряжение земства поступили 2 врача и 2 их помощника, 2 ветеринара, 4 повивальных бабки, 20 фельдшеров, 2 башкирские больницы в деревнях Уфимского и Бирского уездов (Салихово и Селясово), которые представляли собой «кочевые» лазареты для башкир без постоянных помещений, размещавшиеся в избах деревенских жителей. [7]

На момент введения органов земского самоуправления в Уфимской губернии, медицинским обслуживанием населения шести уездов занимались 9 врачей, 75 фельдшеров и 10 повивальных бабок. [9]

Делая вывод о состоянии приказной медицинской системы в Башкирии в конце XVIII – начале XIX вв., необходимо отметить, что существовавшие в крае медицинские учреждения не могли в достаточной мере способствовать оказанию медицинской помощи населению, проживающему в отдаленных от губернского центра уездах и волостях, а имеющиеся не соответствовали научным требованиям. Ощущалась острая нехватка квалифицированного медицинского персонала. Принцип платности приказной медицины также не способствовал превращению ее в бессословную и доступную широким слоям населения. Приказная система организации медицинской помощи населению в силу своей несостоятельности оказалась неспособной реагировать на изменяющиеся социальные запросы региона, поддерживать необходимый уровень организации здравоохранения.

Литература:

1. Государственный архив Оренбургской области (ГАОО). Ф. 6. Оп. 4. Д. 9997. Л. 2.

2. ГАОО. Ф. 6. Оп. 3. Д. 6900. Л. 61.

3. ГАОО. Ф. 6. Оп. 4. Д. 9838. Л. 1.

4. ГАОО. Ф. 6. Оп. 2. Д. 2176. Л. 1.

5. ГАОО. Ф. 6. Оп. 4. Д. 9491. ЛЛ. 59, 80.

6. Гатауллин М. О психиатрии всерьез // Бельские просторы. – 2002. – № 4. – С. 1-2.

7. Российский государственный исторический архив (РГИА). Ф. 1297. Оп. 218. Д. 154. Л. 13.

8. Смирнова Е. М. Приказы общественного призрения и здравоохранение в России (конец XVIII – середина XIX вв.) // Новый исторический вестник. – 2011. – № 30. – С. 14.

9. Систематический сводный сборник постановлений Уфимского губернского земского собрания за 35-летие (1875-1909). – Т. 2. – Уфа, 1915. – С. 417.

10. Шестова Т.Ю. Становление и развитие здравоохранения на Урале в XVIII – начале XX вв. (на материалах Вятской, Пермской и Оренбургской губерний): Дис. … д-ра. ист. наук. – Оренбург, 2007. – С. 89.

11. Шерстенников Н.А. Здравоохранение в Башкирии при царизме // Советское здравоохранение. – 1945. – № 7-8. – С. 44.