УДК 611.716

МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ЧЕЛОВЕКА

Костыленко Ю. П.

ВГНЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия» (г. Полтава)

До настоящего времени в ли­тературе нет достаточно полного и четкого представления о возрастной и половой изменчивости угла нижней челюсти (НЧ), а ряд работ имеет существенные недостатки. Так, подавляю­щее большинство исследований проводилось на мужских НЧ, т. е. вопрос практически не рассматривался в половом аспекте, либо в изучаемую серию входили НЧ, принадлежа­щие людям обоего пола. В ряде работ исследование проводилось на небольшом количестве материала. Однако в практической стоматологии в большинстве случаев необходимо моделировать не отдельный «элемент» НЧ, а весь анатомический объект с сохранением формы, размеров, конфигурации поверхностей и наличием зубов с их анатомическими атрибутами и положением.

Цель работы – определить связь морфометрических показателей НЧ человека с формой черепа, полом и наличием или отсутствием зубов.

Исследование было проведено на 65 черепах (женских 26, мужских 39). Измерения проводили на правой и левой половинах НЧ. Измеряли следующие параметры: длину тела НЧ; продольный диаметр НЧ (пдНЧ); диаметр НЧ (дНЧ, бигониальное расстояние); индекс НЧ; высоту ветви (вНЧ); наибольшую ширину вНЧ; наименьшую ширину вНЧ; высоту венечного отростка НЧ (ВО); высоту суставного отростка НЧ (СО); угол НЧ (уНЧ); толщину тела НЧ (тНЧ) в области уНЧ, 2-го моляра, подбородочного отверстия (ПО); расстояние между ПО); продольный и поперечный размеры черепа; черепной индекс. Весь цифровой материал обработан методами вариационной статистики с применением лицензионной компьютерной программы Microsoft Excel.

Установлено, что основные морфометрические характеристики НЧ связаны с формой черепа, полом, отсутствием или наличием зубов. При распределении препаратов по форме черепа и полу без учета наличия зубов (группа АВС) выявлено, что показатели длины тНЧ, пдНЧ, дНЧ, высоты вНЧ, максимальная и минимальная ширина вНЧ, толщина тНЧ и расстояние между ПО у мужчин были больше, чем у женщин. У долихоцефалов длина тНЧ длиннее, чем у брахи- и мезоцефалов, а у мезоцефалов длиннее, чем у брахицефалов.

Индекс НЧ у долихоцефалов был больше и составлял у мужчин 84,94±2,53, у женщин 82,54±0,95. У брахи- и мезоцефалов этот показатель у мужчин был 66,87±2,97 и 75,28±1,96, а у женщин  67,39±2,89 и 75,53±2,87 соответственно. Наружный уНЧ не имел выраженной зависимости от формы черепа и пола. Это указывает на иные причины, которые влияют на величину уНЧ. Поэтому были изучены морфометрические характеристики НЧ человека в зависимости от наличия зубов с учетом формы черепа и пола.

В группе с наличием или частичной потерей зубов (группа АВ) основные морфометрические характеристики НЧ также зависели от формы черепа, пола и имели те же соотношения, что и в группе АВС.

Относительно величины уНЧ установлено уменьшение показателя при сравнении с группой АВС в 1,04 ±0,01 раза (Rxy ±rxy = 0,933 ±0,114 при p<0,001). Из приведенных данных прослеживается достоверная зависимость величины уНЧ от наличия зубов. При этом другие морфометрические характеристики НЧ остаются в сравнимых пределах и относительно связаны с наличием или отсутствием зубов.

В группе с практически полной потерей зубов (группа С) основные морфометрические характеристики НЧ отражали тенденции, выявленные в группах АВС и АВ, но зависимость от формы черепа, пола была более выражена. Установлено увеличение показателя величины уНЧ относительно группы АВ в 1,07 ±0,02 раза (Rxy ±rxy = 0,965 ±0,082 при p<0,001). Из приведенных данных прослеживается достоверная зависимость величины уНЧ от наличия зубов. При этом другие параметры, характеризующие морфометрические взаимоотношения НЧ, остаются в сравнимых пределах и относительно связаны с наличием или отсутствием зубов.

Так, длина тНЧ зависела от наличия или отсутствия зубов. В большей степени эта зависимость была выявлена у брахицефалов. Оказалось, что у мужчин-долихоцефалов и женщин-мезоцефалов длина тНЧ не зависела от наличия или отсутствия зубов и была относительно стабильна вне зависимости от формы черепа.

Такая выраженная зависимость длины тНЧ от пола у долихо- и мезоцефалов, по-видимому, связана с небольшим количеством препаратов с долихо- (13) и мезоцефалической (18) формой черепа относительно количества препаратов с брахицефалической (34) формой черепа.

Обращает на себя внимание относительная стабильность толщины тНЧ вне зависимости от формы черепа, пола и наличия зубов. А максимальная высота вНЧ имеет выраженную зависимость не только от формы черепа и пола, но и от наличия или отсутствия зубов.

Проведенное исследование выявило ряд закономерных взаимосвязей основных морфометрических характеристик НЧ от формы черепа, пола и наличия зубов. Было установлено, что величина уНЧ зависит от наличия зубов. При потере практически всех зубов уНЧ увеличивается, что может оказывать негативное влияние на коррекцию жевательных поверхностей при протезировании зубов или имплантации искусственных и донорских зубов.

В процессе исследования выявлено, что толщина тела НЧ практически не изменяется при отсутствии зубов, но имеет выраженную зависимость от формы черепа и пола. Предоставленное положение необходимо учитывать при  планировании протезирования НЧ с помощью искусственных имплантатов.