А.С. Жолдасбекова, Ж.А. Калматаева, Нурбакыт А.Н.

Высшая школа общественного здравоохранения, Казахстан

ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ПОСЛЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА

Наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием (CCЗ) является ишемическая болезнь сердца (ИБС). Показатели заболеваемости, инвалидности и смертности населения вследствие основных болезней системы кровообращения имеют тенденцию к неуклонному росту во всем мире, в том числе и в Казахстане. Болезни системы кровообращения (БСК) занимают первое место среди причин инвалидности и смертности населения Республики Казахстан. За последние годы в стране отмечается тенденция роста заболеваемости болезнями кровообращения с 2454 на 100 тыс. человек в 2012 году до 2523 – в 2013 [1].

Особенность кардиологических заболеваний состоит в том, что поражается взрослое трудоспособное население. В Республике Казахстан ведущее место среди БСК по уровню летальности занимает ишемическая болезнь сердца.

В рамках реализации Программы развития кардиологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан на 2007–2009 годы и Государственной программы "Саламатты Казахстан" 2011–2015 годы смертность от болезней системы кровообращения снизилась с 528,3 на 100 тысяч населения в 2007 году до 217,88 в 2013 году [2].

Важным достижением в лечении ИБС стало появление хирургического и эндоваскулярного методов реваскуляризации миокарда. Международный опыт развития кардиологии и кардиохирургии свидетельствует о том, что только обеспечение высокого уровня оказания медицинской помощи кардиологическим больным на всех уровнях, начиная с догоспитального и завершая медицинской реабилитацией, позволяет достичь существенного снижения общей смертности и увеличения продолжительности населения [3].

Ближайшие и отдаленные результаты кардиохирургических операции в дальнейшем во многом зависят от адекватно, полноценно и качественно проведенных реабилитационных мероприятий, определяющих восстановление физической работоспособности, качества жизни и профессиональную трудоспособность пациентов [4]. На сегодняшний день объем оказываемой кардиохирургической реабилитации в РК отстает от потребности населения, крайне недостаточно восстановительных отделений и центров реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. При этом кардиохирургическую помощь населению осуществляют 26 медицинских организаций непосредственно в регионах. В среднем по РК наблюдается рост количества кардиохирургических больных на 46,3% в 2013 году по сравнению с предыдущим годом, в то же время количество реабилитированных больных по данному профилю увеличилось на 51%.

В соответствии со статьей 52 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» и стандарту  организации оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан основными принципами восстановительного лечения и медицинской реабилитации являются: этапность, преемственность, комплексность и индивидуальность [5].

Сердечная реабилитация определяется Всемирной организацией здравоохранения как: "Сумма мероприятий, необходимых для положительного влияния на основные причины заболевания, а также улучшение физических, психических возможностей и социальных условий, чтобы человек мог, по собственному усилию сохранить или возобновить место в обществе. Как правило, реабилитация не может рассматриваться как изолированная форма или этап терапии, но реабилитация должна быть интегрированной в рамках вторичных профилактических услуг, являясь только лишь одним из его аспектов" (World Health Organisation, 1993). Выполнение этих сложных задач возможно только тогда, когда медицинские работники работают с пациентом в унисон, достигая полного взаимопонимания и активно участвуя в коррекционном процессе [6].

Таким образом, следует отметить, что указанная проблема имеет чрезвычайную актуальность не только с позиции общественного здравоохранения, но и является одним из важнейших общегосударственных задач. Дальнейшая разработка и внедрение поэтапной системы кардиореабилитации будет способствовать повышению качества жизни пациентов, их возврату к служебной (трудовой) деятельности и эффективному использованию всех видов ресурсов.

Список литературы:

1. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2013 году // Статистический сборник МЗ РК. – Астана, 2014.– 356 с.

2. Резолюция VI Конгресса кардиологов Республики Казахстан, 2014 - доступно по URL: www.ncvb.isd.kz.

3. Thompson DR, Clark AM. Cardiac rehabilitation: into the future. Heart. 2009;95(23):1897-1900.

4. Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца на диспансерно-поликлиническом этапе // Кардиология.- 2006.- №2.-С.86

5. Макашев Д.М., Тумарбаева А.К., Тажикенова А.А., Ерназарова А.А. Состояние реабилитационной помощи после кардиохирургических вмешательств в Республике Казахстан // Денсаулык сактауды дамыту журналы .- 2013-№1-2 (66-67), С.9-13

6. Wenger N.K., Froelicher E.S., Smith L.K., Ades P.A., et al. Cardiac Rehabilitation. Clinical Practice Guidelines 17; U.S. Department of Health and Human Services: 1995