Аманов А.Т.

Высшая школа общественного здравоохранения МЗ РК

управленческие процессы в модернизации организаций Здравоохранения КРУПНОГО ГОРОДА

Оценка уровня рождаемости населения города выявила положительную динамику роста показателя на 4,3%, что в настоящее время составляет более 26,4 на 1000 населения, занимая 4-е место по республике. Отмечено снижение показателя общей смертности населения на 10% (с 9,09 до 8,18 на 1000 нас.), что значительно ниже республиканского уровня, занимая 7 место по стране. При этом достигнуто снижение смертности населения от болезней системы кровообращения, от несчастных случаев, травм и отравлений, от злокачественных новообразований – ведущих причин общей смертности населения. На 3% снижена больничная летальность в городских стационарах.

Естественный прирост населения возрос на 12% (с 16,22 до 18,21 на 1000 нас.). Средняя продолжительность жизни горожан сохраняет тенденцию роста на 3 года (с 67,75 до 70,35 лет), у мужчин прирост составил свыше 3-х лет (с 61,6 до 64,82 лет), у женщин – свыше 1 года (с 74,12 до 75,2 лет).

Младенческая смертность, как интегрированный показатель доступности и качества медицинской помощи в регионе, снижена на 16%, при средне республиканском уровне 18,4%0, и занимает 5 ранговое место по стране. Уровень смертности детей от 0 до 5 лет снижен на 12%, с 19,5 до 17,4‰, при республиканском уровне 21‰, что соответствует 3 ранговому месту по республике.

В 2009 году, благодаря последовательному совершенствованию кардиологической помощи больным, в том числе и развитию службы кардиохирургии, достигнуто значительное снижение смертности населения от ишемической болезни сердца на 18%, с 306 до 252 на 100 тыс. населения.

Удельный вес больных злокачественными новообразованиями за последние 5 лет возрос с 40 до 50,8% (РК – 49,6%). А выявляемость визуальных локализаций рака на ранних стадиях, благодаря массовому профилактическому скринингу, доведена до 82,4% (РК – 76,9%).

Достигнуто снижение удельного веса ВИЧ-инфекции на концентрированной стадии. В возрастной группе 15-49 лет он составляет 0,3%, несмотря на то, что Алматы является регионом с высоким уровнем выявляемости ВИЧ\СПИДа.

Позитивное развитие здравоохранения города обеспечено стабильным и нарастающим по объёму уровнем финансирования. В последние годы объем государственных расходов на систему здравоохранения города увеличился в абсолютном исчислении более, чем в 3 раза, с 8 млрд. 199,0 млн. тенге в 2004 году до 25 млрд. 635,6 млн. тенге в 2009 году.

В 2009 году проведена большая работа по подготовке к внедрению с 1 января 2010 года Единой Национальной системы здравоохранения. В организациях здравоохранения создана система внутреннего аудита качества медицинских услуг, введены должности, и подготовлены специалисты-эксперты. Проведена аккредитация на соответствие современным стандартам оказания помощи 72 городских организаций здравоохранения, в том числе 6 – частных.

С введением Единой национальной системы здравоохранения 24 городских стационара и дневные стационары 28 городских поликлиник переведены на республиканский уровень финансирования, с бюджетом на 2010 год в сумме 10 млрд. 152,9 млн. тенге.

Госзаказ на амбулаторно-поликлиническую помощь, скорую медицинскую помощь, стационарную и стационарозамещающую медицинскую помощь больным туберкулезом, психическими и инфекционными заболеваниями получили 57 организаций здравоохранения, в том числе 3 частных.

С учетом права свободного выбора медицинской организации с 1 января по 1 февраля в Алматы прошла акция прикрепления жителей города к организациям первичной медико-санитарной помощи на 2010 год. Реализация права граждан на свободный выбор организации первичной медико-санитарной помощи осложняется тем, что в городе имеет место дефицит мощностей организаций ПМСП. Практически все они имеют численность прикреплённого населения выше нормативной. Ситуация изменится по мере строительства и ввода новых поликлиник.

Для регулирования потока больных, нуждающихся в плановой госпитализации, при филиале Республиканского медицинского информационно-аналитического центра организована работа бюро госпитализации, обеспечивается мониторинг свободных койко-мест, ведение листов ожидания плановой госпитализации, предоставление поликлиникам информации о наличии свободных мест в стационарах.

Масштабы и перспективы социально-экономического развития г.Алматы динамичны и позитивны, поэтому здравоохранению нельзя отставать от общей тенденции. Это является важным фактором мотивации усилий медицинских работников по совершенствованию системы охраны здоровья горожан.

В текущем году за счёт средств местного бюджета запланировано начать строительство ещё 3 объектов – двух городских поликлиник на 500 посещений в смену и хирургического корпуса на 100 коек для Детской городской клинической больницы №1.

Среди ключевых задач управления здравоохранения - подготовка соответствующих кадров для вновь вводимых объектов, вопросы внедрения современных технологий их деятельности, повышение доступности и качества медицинской помощи, что в перспективе позитивно отразится на состоянии и здоровье алмаатинцев.