Медицина/7.Клиническая медицина

 

Россихин В.В., Швечков Д.А., Бухмин А.В., Ироденко В.Н.,

Андросов В.А.

 

Харьковская медицинская академия последипломного образования

 

ФИТОТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

 

 

 

В лекарственной терапии доброкачественной ги­перплазии предстательной железы (ДГПЖ) с непо­стоянным успехом используются препараты различ­ных групп: альфа-адренолитики (тмсулозин, силодозин), цитомедины (простатилен, эпиталамин, биоглобин), антибиотики (леворин), гормональные препараты (сустанон-250, раверон, депостат), антиэстрогены (ипертрофан), антиандро-гены (агаптон, флуцином), ингибиторы 5-альфа-редуктазы (пермиксон, проскар, дуодарт), растительные произ­водные (трианол, простаплант, простамед, простатофит, уртика-плюс), ферментативные препараты (вобензим, дистрептаза). При столь обильном фармакологическом выборе научно обоснованных рекомендаций по использованию то­го или иного препарата нет.

Большинство специалистов с опытом консерва­тивного лечения ДГПЖ оценивают получаемые ре­зультаты произвольно, принимая нередко желаемое за действительное. Фитотерапия преследует двоякую цель: вызвать регрессию ДГПЖ и снять осложняющие это заболевание факторы — воспаление, венозную гиперемию, отек Нами разработан лекарственный комплекс, состоящий из ректальных свечей и слож­ной настойки. Лекарственные ингредиенты ректаль­ных свечей обладают противоотечным и противовоспалительным эффектом, а травы сложной настойки - уменьшают явления воспаления и оказывают адренолитическое действие. В состав свечей включен экс­тракт плодов конского каштана в ассоциации с рутином. Настойка содержит золотарник, крапиву, зверобой, пастушью сумку, арнику, валерьяну. Приме­няется настойка по 20 капель 3 раза в день, одновре­менно вводится свеча в прямую кишку 1 раз в сутки. Курс лечения длится 60 дней.

Медикаментозный комплекс применен у 45 боль­ных в возрасте от 55 до 68 лет. Наблюдалось 20 боль­ных с ДГПЖ, 14 — с ДГПЖ в сочетании с хроническим простатитом и 11 больных перенесли аденомэктомию, однако у них сохранялась никтурия и дизурия. 38 пациентов ранее получали лекарствен­ную терапию (22 — гормонотерапию, 16 — леворин). Из группы больных, принимавших леворин, субъек­тивное улучшение отметили лишь двое (4%). При гормонотерапии временный (до 1,5 — 2 мес.) поло­жительный эффект наблюдался у 11 человек (50%).

Из 45 больных, находившихся под наблюдением, 21 (I группа) принимали разработанную фитонастойку и ректальные свечи, а у 24 пациентов (II груп­па) дополняли этот вид комплексной терапии при­емом вобензима.

Оценка результатов проводилась в динамике а) субъективных симптомов; б) объективных дан­ных (УЗИ и уродинамические исследования). В ре­зультате проведенного лечения отмечено, что выра­женное улучшение наступило у 7 пациентов (30%), улучшение — у 60% (14 больных). Эффект не выяв­лен у 3 больных (10%), причем двое из них страдали сопутствующим ХП, а у одного выявлены камни простаты. При УЗ-контроле размеры ПЖ уменьши­лись у трех пациентов. Исчезновение (или умень­шение) дизурии, никтурии связано скорее с проти­воотечным и противовоспалительным действием препаратов, благотворно влияющих на аноректальную и уретровезикальную зону. Улучшение уродинамических показателей объясняется, вероятнее всего, не только вышеперечисленными фармацев­тическими эффектами, но и адренолитическим дей­ствием фитосбора.

Наличие остаточной мочи, камней простаты, дли­тельного ХП, отсутствие динамики фентоламинового теста (или омник-теста) говорит в пользу радикального лечения. Вместе с тем, для 90% больных с ранними стадиями ДГПЖ сочетанное применение свечей, сложной настойки и системной энзимотерапии оказывает положительное действие. Это позво­ляет расширить диапазон лекарственных средств при лечении расстройств мочеиспускания (после аденомэктомии и при наличии ДГПЖ) у мужчин по­жилого возраста.