Медицина / 9. Гигиена и эпидемиология

К.м.н. Федорова Т.В.¹, к.м.н. Макарчук М.Ю.¹, Федоров В.А.²

¹ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ, ²Стоматологическая клиника Al’denta (г. Красноярск)

Оценка эффективности санитарно-просветительской работы среди подростков и лиц молодого возраста

Существует мнение, что педагогический подход к обучению подростков и лиц молодого возраста направлен на повышение мотивации к поддержанию здорового образа жизни. Вместе с тем, особое внимание следует уделять стоматологическому благополучию, что является непосредственной профилактикой хронических инфекций в организме человека. В основе любой санитарно-просветительной работы лежат агитация населения за соблюдение правил здорового образа жизни и профилактики болезней путем воспитания и убеждения; пропаганда медицинских знаний о здоровом образе жизни, путях и методах сохранения здоровья, профилактики заболеваний [6, 7]. Совершенствование организации гигиенического воспитания является одним из приоритетных направлений, повышающих качество профилактики основных стоматологических заболеваний среди детского населения

Проведение санитарного просвещения в организованном коллективе должно базироваться на возрастных аспектах, отношении к здоровому образу жизни, что в значительной степени упростит восприятие получаемых знаний подростками и лицами молодого возраста.

Вопросами организации мероприятий по аспектам здорового образа жизни среди лиц 13-17 лет в разное время занимались M. V. Morgan et al. (1997), В. Ф. Воронин с соавт. (2001), И. А. Хощевская с соавт. (2007), Э. М. Кузьмина с соавт. (2009), A. Topaloglu-Ak. et al. (2009) и другие.

Однако, до настоящего времени не разработано организационных технологий групповой просветительской работы среди подростков и лиц молодого возраста, учитывающих комплексный подход к формированию здорового образа жизни.

Целью нашего исследования являлось повышение эффективности санитарно-просветительской работы среди подростков и лиц молодого возраста.

Материалы и методы исследования

Работа основана на опыте проведения санитарного просвещения среди подростков и лиц молодого возраста, определении уровня гигиены полости рта у обучающихся 13-17 лет, посещающих общеобразовательные учреждения г. Красноярска. В процессе гигиенического обучения принимали участие 60 человек, из числа воспитанников школ были сформированы 2 группы: группа № 1 (30 человек) – подростки и лица молодого возраста, прошедшие программу санитарно-просветительской работы "Здоровый образ жизни как путь к успеху"; группа № 2 (30 человек) – лица, не прошедшие комплекс гигиенического воспитания, служащие эталоном сравнения.

Длительность и структура занятий определялась в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 23.09.2003 N 455 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации» [4].

Для исследования гигиены полости рта применяли индекс гигиены (ИГ) по методу Грина-Вермилиона (1964 г.) раствором «Колор-тест № 3» (сертификат соответствия № 0203039). А также проводили окрашивание всех поверхностей всех групп зубов для уточнения локализации и плотности мягкого зубного налета.

Информированность детского населения в вопросах профилактики стоматологических заболеваний оценивали по анализу разработанных анкет [5], адаптированных к данной возрастной группе.

Результаты исследования и обсуждение

Предварительное анкетирование показало, что уровень санитарного просвещения подростков и лиц молодого возраста низкий (р<0,05) и требует внедрения комплекса первичной профилактики, разработанного и адаптированного для данной возрастной группы.

Оценка уровня гигиены полости рта у подростков до проведения санитарного просвещения, показала, что средний уровень гигиены полости рта в обеих группах соответствует удовлетворительному 2,0±0,03 (р<0,05).

Следует отметить, что обследованных с плохим уровнем гигиены полости рта было 17 человек (28,3%), минимальное значение ИГ = 0,9 было зарегистрировано у 2, максимальное – 3,0 отмечено у 4 человек. Вместе с тем, при окрашивании всех групп зубов было установлено, что мягкий зубной налет у обследованных локализовался на вестибулярной поверхности моляров верхних челюстей, резцов и клыков нижней челюсти, а также на язычной поверхности всех групп зубов обеих челюстей, что объясняется плохими мануальными навыками по гигиене полости рта.

Заметим, что улучшение мануальных навыков было зарегистрировано уже после первого обучающего цикла, о чем свидетельствует улучшение уровня гигиены полости рта до 1,5±0,02 (р<0,01). Вместе с тем, в группе контроля индекс гигиены полости рта остался неизменным. Непосредственно перед проведением второго цикла санитарного просвещения индекс гигиены полости рта у детей группы № 1 составил 1,7±0,03, а у школьников группы № 2 – 2,2±0,01, что свидетельствует об эффективности разработанного комплекса по формированию здорового образа жизни (р<0,05).

При определении уровня гигиены полости рта по средствам окрашивания всех групп зубов в ходе проведения гигиенического воспитания также наблюдалось уменьшение количества и снижение плотности зубного налета, что свидетельствует о проведении рациональной гигиены полости рта подростками и лицами молодого возраста.

После окончания годового курса санитарного просвещения в рамках комплекса «Здоровый образ жизни как путь к успеху» информированность обучающихся по вопросам профилактики стоматологических заболеваний возросла, что подтверждается успешным выполнением школьниками заданий, регистрирующих выживаемость знаний: испытуемый активно включается в занятие, принимает участие во всех видах обучающей деятельности, дает развернутые ответы по изученной тематике, без ошибок демонстрирует мануальные навыки по чистке зубов на муляже и в полости рта, а также повышением уровня гигиены полости рта.

Индекс гигиены полости рта у лиц группы № 1 составлял 1,3±0,01, что соответствует хорошему уровню гигиены, максимальное значение индекса гигиены 2,0 было зарегистрировано у одного подростка, минимальное – 0,7 у троих человек. Вместе с тем, у обследованных контрольной группы уровень гигиены составил 2,1±0,01, максимальное значение 3,0 было зафиксировано у двоих подростков, минимальное – 1,6 – у одного.

Таким образом, комплекс санитарно-просветительской работы в рамках программы "Здоровый образ жизни как путь к успеху" позволил развить устойчивые рефлекторно закрепленные мануальные навыки ежедневной чистки зубов у подростков и лиц молодого возраста, улучшить уровень гигиены полости рта (с 2,0±0,03 до 1,3±0,01), повысить информированность населения в вопросах профилактики основных стоматологических заболеваний, а также привить интерес к поддержанию здорового образа жизни.

Литература:

1. Воронин, В. Ф. Построение «дерева целей» системы первичной профилактики основных стоматологических заболеваний / В. Ф. Воронин, В. Т. Шестаков // Стоматология. – 2001. – № 3. – С. 57-59.

2. Кузьмина, Э. М. Повышение эффективности программы профилактики кариеса зубов с использованием герметиков у школьников Москвы / Э. М. Кузьмина, С. А. Васина, Н. К. Паздникова // Рос. стоматол. журн. – 2009. – № 4. – С. 32-35.

3. Организационные аспекты работы школьного стоматологического кабинета в современных условиях / И. А. Хощевская, Л. П. Кисельникова, Т. Е. Зуева [и др.] // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : матер. VI Всерос. конгр. – М., 2007. – С. 439-440.

4. О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации : Приказ Министерства здравоохранения РФ № 455 от 23 сентября 2003 г. [Электронный ресурс]. – Режим доступа : http://russia.bestpravo.ru/fed2003/data03/tex14375.htm.

5. Стоматологические «Уроки здоровья» для детей дошкольного возраста с учетом индивидуально-типологических особенностей личности как способ профилактики кариеса зубов  / Т. В. Федорова, В. Г. Галонский, Н. В. Тарасова [и др.] // Красноярск.- 2012.-187 с.

6. Сунцов, В. Г. Гигиеническое воспитание населения в системе первичной стоматологической профилактики у детей / В. Г. Сунцов, В. А. Дистель, В. К. Леонтьев. – Омск : ОГМИ, 1992. – 128 с.

7. Тушин, Б. Г. Организационно-методические аспекты проведения первичной профилактики стоматологических заболеваний в административно-территориальном районе города / Б. Г. Тушин // Профилактика основных стоматологических заболеваний. – Хабаровск, 1990. – С. 70-72.

8. An evaluation of a primary preventive dental programme in non-fluoridated areas of Victoria, Australia / M. V. Morgan, A. C. Campain, S. J. Crowley [et al.] // Australian Dental Journal. – 1997. – Vol. 42, № 6. – P. 381-388.

9. Topaloglu-Ak, A. Managing dental caries in children in Turkey / A. Topaloglu-Ak, Eden E., Frencken J. E. // BMC Oral Health. – 2009. – Vol. 32, № 9. – Р. 1-8.