Использование многомерного статистического анализа для оценки влияния социально-средовых факторов на процессы дифференциации учебной и физкультурно-оздоровительной деятельности студентов медицинского Вуза.

Полищук Т.В.

Харьковский национальный медицинский университет

В последние десятилетия существенно улучшилась материальная и научная база в системе физического воспитания студентов. Появились новые научные данные которые опираются на прикладные дисциплины: педагогику, психологию, физику, математику, медицину, биологию и др. При помощи прикладных и фундаментальных наук создаются теоретические концепции в области физического воспитания, разрабатываются математические, физические и кибернетические модели, которые могут использоваться в качестве обоснования различных положений фундаментальных и прикладных дисциплин. Одним из вопросов научных исследований в системе физического воспитания студентов может быть использование прогностического значения социально-средовых факторов, определяющих успешность их в учебно-производственной и научной деятельности, которые тесно сопряжены с физическим состоянием и здоровьем будущих специалистов. Многими научными исследованиями доказано, что вредные социально-средовые факторы, такие как неблагоприятные условия проживания, плохое питание, нейрогенные стресс-факторы, большое психоэмоциональное напряжение, гиподинамия, а для студентов медицинского вуза, особенно первых курсов – это пребывание в новых условиях обучения, значительная продолжительность учебного процесса, большое количество новых дисциплин, требуют соответствующей адаптационной реакции организма, которая тесно связана с физическим и психическим состоянием здоровья. В связи с новыми социально – економическими условиями появились и новые факторы риска как для населения, так и студенческой молодежи в частности: неуверенность в будущем иметь свое жилье, в трудоустройстве по выбранной специальности ,невозможность получения бесплатной медицинской помощи, плохое материальное положение ,отсутствие условий для создания полноценной семьи и др., что оказывает негативное влияние на качество жизни, состояние здоровья, успешность в учебной деятельности и порождает конфликтность в среде обитания индивидуума. Это в полной мере относится к студентам медицинского вуза [1]. Следует отметить, что комбинированное воздействие социально-средовых факторов на организм студенческой молодежи, особенно в последние годы, изменило соотношение патофизиологических, сомато-неврологических, клинико-психопатологических и пато-психологических компонентов в структуре соматических, психических и поведенческих нарушений [2, 3]. Поэтому, изучение влияния социально-средовых факторов на процессы дифференциации учебной и физкультурно-оздоровительной деятельности студентов медицинского вуза является одной из актуальных проблем, которое имеет важное прогностическое значение в успешной профессиональной врачебной деятельности.

Учитывая вышесказанное, целью работы являлось изучение состояния психоадаптационных процессов у студентов медицинского вуза первого и второго курсов обучения в условиях физического воспитания и дополнительных физических нагрузок в виде игровых видов спорта и обоснование способов повышения адаптационной психологической защиты и учебной деятельности студентов.

Материалы и методы исследования.

Широко используемым при прогнозировании функционального состояния и адаптационных возможностей организма является тест «незаконченные предложения (НП), который позволяет дать качественную оценку уровня конфликтности индивидуума [4]. В условиях выполнения данного теста у обследуемых определяется уровень конфликтности по отношению к семье, матери, отцу, лицам противоположного пола, половой жизни, товарищам, знакомым, подчиненным, коллегам по работе, учебе, вышестоящим лицам, преподавателям, сознание вины по отношению к себе, прошлому, будущему, цели личности и др. Каждый ответ в системе отношений оценивается по 3-х бальной шкале (0,1,2 балла). Ноль баллов (0)-безразличие, то есть адаптация не нарушена, конфликт не выявлен (S₁); один балл (1) –отношение умеренно отрицательное, но испытуемый сам видит пути разрешения конфликта (преодолимый конфликт – S₂); два балла (2)- отношение выражено отрицательное, ввиду наличия непреодолимых конфликтов, что свидетельствует о нарушении адаптации и необходимости проведения психотерапевтической коррекции (S₃)

При проведении исследований нами использовалось анонимное анкетирование двух различных групп студентов второго курса обучения в возрасте от 19 до 23 лет. В первую группу студентов вошло 95 человек, которые занимались по общеобразовательной программе физическим воспитанием (50 мужчин и 45 женщин). Во вторую группу были включены студенты (16 мужчин и 15 женщин), которые мотивировано изъявили желание дополнительно во внеурочное время заниматься игровыми видами спорта два раза в неделю по два часа. Каждым студентом при анкетировании было дописано 60 незаконченных предложений, которые разделялись на 15 групп и представляли собой отражение аналитико-синтетической деятельности коры головного мозга, состояние поведенческих и психических нарушений. Оценочные показатели поведенческих реакций и психического состояния анализировали по законченным дописанным предложениям студентов, подвергая обобщению ответы по 15 группам (в каждой из которых содержалось по 4 дописанных ответа). По балльной шкале оценивался суммарный индекс психического состояния (Т) для 0-баллов- Т₁, 1-го балла – Т₂ 2-х баллов – Т₃. Индекс Т представляет собой отношение суммы ответов

по 15 группам к общему количеству студентов в группе Т= ΣS₁ + ΣS₂ + ΣS₃

n n n

или Т=Т₁+Т₂+Т₃, где n- количество студентов в группе наблюдения; S₁,S₂,S₃-общее количество соответственно: безразличных ответов, умерено отрицательных, выражено отрицательных, соответствующих 0,1,2 баллам.

В связи с получением большого объема информации возникает задача выделения наиболее значимых психоэмоциогенных риск факторов или их комбинаций, определяющих или оказывающих существенное влияние на механизмы формирования адаптационных возможностей к учебно-производственной деятельности, которые тесно сопряжены с социально-средовыми условиями студенческой молодежи. Возможность решения такой задачи дает использование метода многомерного статического анализа [5, 6, 7] с применением регрессионного и факторного анализа [8, 9, 10, 11], реализованных на персональном компьютере с помощью прикладных программ ВМДР. Для расчета условий формирования устойчивой адаптации были выбраны оценочные показатели физического развития студентов (рост, вес, окружность грудной клетки, талии, бедер, артериальное давление, жизненная емкость легких, частота сердечных сокращений), их поведенческие реакции и психическое состояние. Среди дескрипторов были выделены такие факторы риска конфликтности, которые дают возможность с достаточной точностью судить о их влиянии на условия формирования адаптационных реакций организма, что позволило найти аналитическое выражение, определяющее формирование патологического процесса как функцию информативных параметров. Для решения такого рода задачи, использовалась пошаговая регрессия, регрессия на главные компоненты, метод экстремальной группировки параметров с последующей регрессией на факторы [8, 9, 10, 11].

Результаты и их обсуждение.

Результаты исследования обнаружили, что суммарный индекс психического состояния (Т) у студентов второго курса (окончание весеннего семестра), которые занимались физическим воспитанием по программе вуза составлял 4,74, тогда как в группе, где студенты дополнительно и мотивированно занимались еще игровыми видами спорта он составлял 1,124 (табл. 1). Эти данные свидетельствует об изменении состояния аналитико-

Таблица 1

Оценочные показатели поведенческих реакций и психического состояния студентов второго курса

№ п/п	Законченные предложения	1-я группа – физвоспитание по программе вуза (n = 95)			2-я группа – физвоспитание по программе вуза + игровые виды спорта (n = 31)
		S1	S2	S3	S1	S2	S3
1	Отношение: к семье	10	4	2	2	1	0
2	Мужчинам, женщинам	16	8	4	1	2	0
3	Жизни	40	9	2	1	1	0
4	Вышестоящим лицам по учёбе – преподавателям, доцентам, профессорам	36	10	2	1	1	0
5	Вспомогательному персоналу по учёбе – лаборанты, технические работники и др.	7	4	1	0	0	0
6	Сокурсникам	5	2	2	1	0	0
7	Себе самому	14	11	2	1	0	0
8	Прошлому	34	2	3	4	0	0
9	Будущему	36	16	3	2	1	1
10	Отцу, братьям	5	3	2	1	0	0
11	Матери, сёстрам	2	2	1	0	0	0
12	Друзьям, знакомым	41	7	2	1	1	0
13	Страхи и опасения	23	9	3	5	2	1
14	Сознание вины	16	10	2	2	1	0
15	Жизненные цели	32	5	2	1	0	0
Индекс психического состояния: (Т)=Т1+Т2+Т3 или Т= ΣS1 + ΣS2 + ΣS3 n n n		Т1=3,33	Т2=1,07	Т3=0,34	Т1=0,74	Т2=0,32	Т3=0,064
		Т=4,74			Т=1,124

Примечание: ΣS1, ΣS2, ΣS3 – общее количество, соответственно безразличных, умеренно отрицательных и явно отрицательных ответов; n – количество студентов в группе – в первой – 95, во второй – 31 человек.

синтетической деятельности коры головного мозга в условиях дополнительных и мотивированных физических нагрузок. Анализ показывает существенные различия поведенческих реакций и психического состояния в двух сравниваемых группах. Для первой группы студентов, характерным было значительное количество безразличных ответов, умеренно отрицательных и явно отрицательных (34,7%). Во второй группе студентов в 4,5 раза было снижено безразличных ответов; в 3,34 раза – умеренно отрицательных и в 5,31 раза явно отрицательных по сравнению с первой группой исследования. Ведущими конфликтными социально-средовыми факторами у студентов первой группы были отношение к своей семье, мужчинам, женщинам, жизни, вышестоящим лицам по учебно-производственной деятельности, себе самому, прошлому, будущему, друзьям, знакомым, страхи и опасения, жизненные цели. Отношение к вспомогательному учебно-производственному персоналу, сокурсникам, отцу, матери, братьям, сестрам не оказывало существенного влияния на индекс психического состояния у данной группы наблюдения. Для второй группы студентов, которые мотивированно и дополнительно занимались игровыми видами спорта конфликтными социально-средовыми факторами были отношение к будущему (3,2%), а также страхи и опасения (3,2%). Других непреодолимых социально-средовых конфликтных ситуаций у данной группы студентов не наблюдалось.

Результаты исследования обнаружили, что регрессия на главные компоненты и экстремальная группировка параметров являются близкими, это свидетельствовало о существовании тесной связи и правильном выборе информативных показателей конфликтности. Главные компоненты определялись как собственные факторы корреляционной матрицы с последующим построением регрессии социально-средовых конфликтных показателей, влияющих на поведенческие реакции и психическое состояние студентов. Для нахождения наилучшей регрессии использовался диалоговый режим позволяющий соединить преимущество компьютера в скорости обработки числовой информации с опытом и знаниями специалиста, отбирающего наилучший вариант модели. В результате процедуры нахождения главных компонент обнаружено, что все анализируемые ответы по 15 группам законченных предложений конфликтности, сопряжены с психическим состоянием студентов и описываются четырьмя факторами как для первой, так и второй группы наблюдения. При этом доля дисперсии, объясняемая факторами, составляла 92%, а факторы представляли собой линейные комбинации социально-средовых исследуемых параметров конфликтности (табл. 2).

Таблица 2

Коэффициенты линейных комбинаций, выражающие социально-средовые факторы как функции параметров

Алгоритмы исследуемых параметров	F1	F2	F3	F4
І. Показатели физического развития (Ро): Р1 – неудовлетворительное	-0,06	0,04	0,05	- 0,03
Р2 – удовлетворительное	- 0,04	0,07	0,04	0,02
Р3 – хорошее	0,05	0,03	0,05	0,06
ІІ. Социально-средовые факторы конфликтности: А – отношение к семье, отцу, матери, сёстрам, братьям	- 0,11	- 0,06	0,23	0,44
Б – отношение к своей семье, лицам противоположного пола, половой жизни	0,21	- 0,27	0,38	0,57
В – отношение к товарищам, знакомым, коллегам по учёбе, начальству – ректору, декану, профессорам, доцентам, ассистентам	0,16	0,25	0,37	- 0,46
Г – отношение к себе, учёбе, прошлому, настоящему, будущему, цели жизни, болезни	- 0,18	- 0,26	0,35	0,41
Д – неуверенность в себе, неспособность, страхи и опасения	0,27	- 0,34	0,37	0,52
Е – отношение к труду, общественной работе, материальным и социально-средовым условиям	0,13	0,21	0,45	0,63
S1 – безразличное отношение, адаптация не нарушена, конфликт не выявлен	0,12	0,17	- 0,28	- 0,24
S2 – отношение умеренно отрицательное, конфликт преодолимый	- 0,16	0,23	- 0,49	- 0,49
S3 – конфликт непреодолимый, нарушена адаптация и требуется психотерапевтическая коррекция	- 0,15	0,20	0,55	- 0,68

В результате исследования большого числа различных вариантов регрессионной модели было найдено, что наилучшие данные с точки зрения как статической, так и оценочной значимости, получаются в том случае, если показатели физического состояния здоровья (Рo) студентов не включать в факторный анализ, а использовать как множитель при экспертной оценке каждого отношения обследуемого к социально-средовым факторам, применяя при этом 3-х бальную шкалу. Это обусловлено тем, что для физического развития обследуемых групп студентов найдена логарифмическая зависимость, а не линейная, как для других социально-средовых показателей. Величина Ln (Po x S3) при этом оказалась наиболее связанной регрессивной зависимостью с величиной F = F3 x cosα и F4 x sinα, где F3 и F4 – значение третьей и четвёртой главных компонент при α=135^°. Обратное преобразование от фактора к параметрам позволило получить уравнение, в наибольшей степени связывающее состояние психической адаптации с некотрыми социально-средовыми условиями, которые принимают участие в её формировании.

Ln (Po x S3) = Кт + К₁ (А-Б) + К₂ х В + К₃ х Г + К₄ х Д + К₅ х Г, где Po – показатель физического развития; S₃ – резко отрицательное отношение, наличие непреодолимых конфликтов, К_і – коэффициенты пропорциональности (Кт – коэффициент индекса психического состояния = -7,94; К₁=0,14; К₂= -0,028; К₃ = -3,17 х 10^-4; К₄ = 10,82; К₅ = -0,023); А, Б, В, Г, Д, Е – алгоритмы исследуемых параметров.

Результаты изучения показали, что математическая модель объясняет основные поведенческие и психические механизмы развития адаптационных процессов и позволяет прогнозировать нарушения аналитико–синтетической деятельности коры головного мозга, которые могут быть одним из важных звеньев формирования срыва защитно-компенсаторных и приспособительных механизмов. Обращает на себя внимание отсутствие корреляционной зависимости между физическим развитием студентов (Po) и социально-средовыми факторами конфликтности. Представляет определённый интерес комбинация параметров конфликтности К₁ (А-Б) + К₂ х В + К₃ х Г, в которой часть К₁ (А-Б) определяет отношение обследуемых лиц к самым близким и родным людям – отцу, матери, братьям, сёстрам, жёнам, мужьям, детям и свидетельствует по всей видимости о главной роли семьи в формировании здоровья человека. Термы К₂ х В + К₃ х Г являются производными К₁ · (А-Б) и подтверждают ведущее значение семьи в укреплении общественного здоровья не только студентов, но и всего населения в целом. Комбинации К₄ х Д + К₅ х Г играют роль уточняющих поправок для социально-средовых факторов и отражают нарушения поведенческих реакций и психического состояния, при которых формируется неуверенность в себе, неспособность, страхи, опасения, отсюда соответственно отношение к социально-средовым факторам конфликтности. Исследования показывают, что дополнительное и мотивационное занятие игровыми видами спорта существенно влияет на поведенческие процессы и психическое состояние студентов, для которых характерным является практическое отсутствие непреодолимых конфликтов. Анализ уровней конфликтности свидетельствует о тесной связи социально-средовых факторов, физического воспитания, дополнительного физического напряжения в виде игровых видов спорта и механизмов развития адаптационных процессов, которые сопряжены с нарушением поведенческих реакций, психического состояния и аналитическо-синтетической деятельностью коры головного мозга. Это в свою очередь, определяет основные направления психологических, психопрофилактических мероприятий направленных психологическую коррекцию студенческой молодёжи, особенно первой группы наблюдения.

Ведущими и прогностически значимыми социально-средовыми факторами влияющими на адаптацию студентов, их профессиональную успешность, являются показатели характеризующие отношения между родными и близкими, тогда как остальные показатели конфликтности выполняют роль уточняющих поправок и являются следствием нарушения поведенческих реакций и психического состояния. Анализ результатов работы показывает о тесной связи поведенческих реакций, психического и физического состояния с процессами формирования профессиональной успешности студентов.

Литература:

1. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психологической диагностике. – К.: Наукова думка, 1989. – 249 с.

2. Гавенко В.Л., Кожина А.М. Психотерапевтические аспекты первичной профилактики гипертонической болезни у молодых лиц. Сб. научн. трудов ХГМУ. Медицинская экология, гигиена окружающей и производственной среды. – Харьков, 1999. – С. 77-80.

3. Гавенко В.Л., Синайко В.М. Изучение и коррекция конфликтности у молодых людей. Сб. научн. трудов ХГМУ. Медицинская экология, гигиена окружающей и производственной среды. – Харьков, 1999. – С. 74-77.

4. Румянцев Г.Г. Опыт применения метода «незаконченных предложений» в психиатрической практике. –Исследование личности в клинике и в экстремальных условиях. Ленинград: Наука, 1969. – С.266-275.

5. Соколова Е.Т. Проективные методы исследования личности. – М.: Медицина, 1980. – 176 с.

6. Дрейпер Дж., Смит Г. Прикладной регрессионный анализ: в 2 т. М.: Финансы и статистика, 1986. – Т.1. – 366 с. Т.ІІ – 351 с.

7. Айвазян С.А., Енюков И.С., Мешалкин Л.Д. Прикладная статистика. Исследование зависимостей. М.: Финансы и статистика, 1985. – 488 с.

8. Афифи А., Эйзен С. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ. – М.: Мир, 1982. – 488 с.

9. Браверманн Э.М., Мучник И.Б. Структурные методы обработки эмпирических данных. – М.: Наука, 1983. – 486 с.

10. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. М.: Медицина, 1989. – 304 с.

11. Харман Г.Г. Современный факторный анализ. – М.: Финансы и статистика, 1972. – 486с.