Кодин А.В., Лутай А.В., Березин М.В., Довгалюк Ю.В., Орлов Р.Б., Аверьянов А.М., Гудухин А.А.

ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», г.Иваново, Российская Федерация.

Динамика показателей цитоархитектоники и агрегации эритроцитов на фоне различных схем медикаментозной терапии прогрессирующей стенокардии

Список сокращений. ИБС-ишемическая болезнь сердца, ПИКС-постинфарктный кардиосклероз, Д-дискоциты, ОД-обратимые дискоциты, НД-необратимые дискоциты, ИТ-индекс трансформации, ИОТ-индекс обратимой трансформации, ИНОТ-индекс необратимой трансформации, ПА-показатель агрегации, ПНА-процент неагрегированных эритроцитов, СРА-средний размер эритроцитарного агрегата.

Актуальность исследования. Сердечно-сосудистые заболевания в XX веке приняли характер эпидемии, охватившей все высокоразвитые страны. Только США и Европе за это столетие от последствий атеросклероза погибли более 360 млн. человек. Несмотря не внедрение в клиническую практику новых высокоэффективных методов диагностики и лечения смертность от ИБС остается очень высокой. Цитоархитектоника и агрегация эритроцитов отражает состояние клеточных мембран всего организма в целом, поэтому исследование динамики ее показателей на фоне лечения прогрессирующей стенокардии имеет важное диагностическое значение.

Цель исследования. Оценить динамику показателей цитоархитектоники и агрегации эритроцитов на фоне стандартной медикаментозной терапии прогрессирующей стенокардии, а также при включении в схему лечения цитопротектора мексикора («ЭкоФармИнвест», Россия).

Материалы и методы. Обследовано 100 пациентов, проходивших стационарное лечение в кардиологическом отделении с диагнозом прогрессирующая стенокардия. В каждой из групп 50% пациентов получали стандартную терапию стенокардии, включающую гиполипидемическую диету, антикоагулянты, нитраты, бета-адреноблокаторы, статины, ингибиторы АПФ и диуретики по показаниям, а также гепарин в течение 1 недели. Другим 50% пациентов дополнительно назначался мексикор. Структурно-функциональную характеристику мембран эритроцитов оценивали по классификации, предложенной Козинцем Г.И.(1977г.) и соавторами. Эритроциты делятся на 10 классов: дискоциты, дискоциты с одним выростом, дискоциты с гребнем, дискоциты с множественными выростами, эритроциты в виде тутовой ягоды, куполообразные эритроциты (стоматоциты), сфероциты с гладкой поверхностью, сфероциты с шипиками на поверхности, эритроциты в виде «спущенного мяча», дегенеративные формы эритроцитов. В норме большинство эритроцитов представлены дискоцитами. Первые пять классов эритроцитов обратимо деформированные, так как они способны спонтанно восстанавливать форму. Остальные классы относятся к группе необратимо деформированных или предгемолитических. Количественную оценку соотношения патологических и нормальных форм эритроцитов рассчитывали с помощью ИТ (ИТ=%ОД+%НД/%Д), ИОТ (ИОТ=%ОД/%Д), ИНОТ (ИНОТ=%НД/%Д).

Таблица. Цитоархитектоника и агрегация эритроцитов у больных прогрессирующей стенокардией на фоне стандартной медикаментозной терапии и при включении в схему лечения мексикора.

	Показатели при стандартной схеме лечения		Показатели при схеме лечения с добавлением мексикора
	1 сутки	30 сутки	1 сутки	30 сутки
Дискоциты, %	70	75,3*	70,5	82,4*
ОД, %	17,8	13,4*	17,2	10,45*
НД, %	12,2	11,4	12,1	9,15*
ИТ	0,57	0,45*	0,54	0,39*
ИОТ	0,34	0,29*	0,36	0,21*
ИНОТ	0,17	0,13*	0,15	0,12
ПА	1,69	1,46*	1,65	1,24*
ПНА	57,03	64,19	60,03	76,12*
СРА	5,84	5,73	5,78	5,03*

Примечание: *- достоверность значений при p<0,05

Оценка показателей производилась дважды: на 1 сутки госпитализации и через 30 дней. На фоне комплексной медикаментозной терапии прогрессирующей стенокардии наблюдалось улучшение структурно-функциональных характеристик эритроцитов. Увеличилось количество дискоцитов на 7%(p<0,05), снизилось количество обратимых форм на 24,8%(p<0,05), ИТ на 21,6%( p<0,05),ИОТ на 14,8%( p<0,05),ИНОТ на 23,6% (p<0,05), уменьшился ПА на 13,7%( p<0,05). При включении в схему лечения мексикора наблюдались более выраженные улучшения показателей цитоархитектоники и агрегации эритроцитов, чем при стандартной схеме медикаментозной терапии. Уровень дискоцитов увеличился на 14,5%(p<0,05), снизилось количество переходных форм: ОД на 39,%( p<0,05), НД на 24,4% ( p<0,05), уменьшился ИТ на 27,8%( p<0,05), ИОТ на 41,7%( p<0,05), ПА на 24,9%( p<0,05), СРА на 13%( p<0,05), увеличился ПНА на 20,8%( p<0,05).

Выводы: на фоне стандартной схемы медикаментозной терапии прогрессирующей стенокардии наблюдается улучшение структурно-функциональных характеристик эритроцитов. При добавлении в схему лечения цитопротектора мексикора( «ЭкоФармИнвест», Россия) наблюдается более выраженное улучшение показателей, чем при стандартной схеме лечения, что делает целесообразным включение мексикора в схему комплексной терапии прогрессирующей стенокардии.