Ляликов С.А., Оленина Т.В.

Гродненский государственный медицинский университет, Беларусь

Отделенческая клиническая больница на станции Гомель, Беларусь

Опыт лечения синдрома вегетативной дисфункции в условиях детского реабилитационного центра

Согласно публикациям последних лет все более широкое распространение в структуре педиатрической заболеваемости приобретает патология, связанная с нарушением вегетативной регуляции. Особенно часто она определяется у детей, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС. Так, по результатам проведенного нами обследования синдром вегетативной дистонии (СВД) был диагностирован у 28,3% из 499 детей, прибывших в детский реабиллитационно-оздоровительный центр «Лесная поляна» из загрязненных радионуклидами регионов Беларуси и России. При постановке диагноза, наряду с жалобами и объективными данными, учитывались результаты, полученные в ходе кардиоинтервалографии, велоэргометрии и тестирования с использованием опросника Вейна.

Опыт реабилитации детей с данным синдромом на базе санатория, показывает низкую эффективность стандартных физиотерапевтических и медикаментозных комплексов. В связи с этим создание методик дающих положительный эффект при лечении СВД является актуальной проблемой.

Из числа детей с диагнозом СВД путем случайной выборки было сформировано 4 группы, которые прошли лечение по разработанным нами программам. Дети 1-й группы (16 человек), получали пищевую добавку спирулина по 1 таблетке на 10 кг массы тела в сутки в течение 20 дней, инфракрасное облучение на переднее средостение №6 ежедневно и массаж шейно-воротниковой зоны №8 через день (программа СВД-1).

Представители 2-й группы (13 человек) получали глицин по 0,1 2 раза в сутки в течение 20 дней и массаж шейно-воротниковой зоны №8 через день (программа СВД-2).

Детям 3-й (43 человека) проводилась КВЧ-терапия – облучение биологически активных точек электромагнитным излучением с частотой 74 гигагерца №10 ежедневно (программа СВД-3).

4-ю группу составили 37 детей, у которых наряду с СВД были диагностированы различные хронические заболевания ЛОР-органов. Эти дети получали реабилитационные процедуры, направленные на профилактику обострений ЛОР-патологии (ингаляции, фитосборы, местную электросветотерапию).

Для оценки эффективности предложенных программ через месяц после возвращения из санатория дети были обследованы повторно.

В группу сравнения вошли 22 ребенка с СВД, обследованные, в те же сроки, что и представители основных групп, но не прошедших санаторное лечение.

По результатам повторного обследования у детей группы сравнения не выявлено существенной динамики клинических проявлений и вегетативного статуса, а вегетативная реактивность даже несколько ухудшилась: снизился процент детей с норматоническим типом (НТ – с 33,3% до 25,0%) и повысился – с гиперсимпатикотоническим (ГСТ – с 0% до 25.0%).

У детей, 4-й группы все изученные показатели практически не изменились.

Программа СВД-1 не оказала существенного влияния на вегетативный статус, однако у детей, получавших лечение по этой программе, достоверно снизилось количество общесоматических жалоб (в 4-й группе на 24,8%, в 1-й группе – на 50,0%, p<0,01) и значимо улучшился неврологический статус (в 4-й группе у 13,3%, в 1-й группе – у 37,9%, p<0,001).

У пациентов, получавших лечение по программе СВД-2, произошло достоверное (Chi-Square=3,92, p=0,05) улучшение показателей вегетативной реактивности, снизилось число детей с ГСТ (с 11,8% до 5,9%) и асимпатикотоническим типом (АСТ с 41,2% до 29,4%) и увеличилось с НТ (с 47,0% до 64,7%). Кроме того, у детей этой группы была зарегистрирована значительная положительная динамика неврологического статуса (в 4-й группе у 13,0%, во 2-й группе – у 58,8%, p<0,001).

У детей, получавших лечение по программе СВД-3, при повторном обследовании отмечено значительное улучшение, как вегетативного статуса, так и вегетативной реактивности. В этой группе достоверно (Chi-Square=3,87, p=0,05) снизился процент детей с парасимпатикотонией (с 59,1% до 45,4%) и повысился – с эйтонией (с 36,4% до 45,4%), а также снизилась доля детей с ГСТ и АСТ и повысилась с НТ (ГСТ с 13,6% до 9,1%, АСТ с 31,8% до 22,7%, НТ с 54,5% до 68,2%, Chi-Square=6,86, p=0,01). Наряду с функциональными изменениями, у детей после КВЧ терапии отмечена существенная положительная динамика клинических неврологических проявлений (в 4-й группе у 13,2%, в 3-й группе – у 47,6%, Chi-Square=16,27, p=0,0001).

Таким образом, примененные нами программы оказались эффективны при лечении детей с синдромом вегетативной дистонии. Предложенные комплексы оказывает нормализующее влияние на кардиоритмографические характеристики вегетативной нервной системы и способствуют уменьшению интенсивности клинических проявлений.

Учитывая существенное положительное влияние, а также относительно низкую стоимость и простоту выполнения, можно рекомендовать данные лечебные комплексы к использованию не только в реабилитационно-оздоровительных центрах, но и для лечения СВД в стационарных и амбулаторных условиях.