Медицина.

4.Терапия.

АКТИВНОСТЬ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЗМОМ С ГИПЕРФУНКЦИОНАЛЬНЫМ СОСТОЯНИЕМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Зорин В.Н., Калиберденко В.Б., Кадырматова З.А., Келеджиева Э.В., Эмиралиева З.Р., Шабалин Ю.А., Маметов К.Н.

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского.

Одной из важнейших особенностей иммунологии наших дней является чрезвычайно высокий темп накопления новых данных с быстрым доведением их до практического пользования.

В настоящее время весьма актуальна проблема предупреждения и лечения ревматических и других аутоиммунных заболеваний, для решения которой необходимы исследования клеточного иммунитета у больных с острым течением ревматического процесса.

Бурное развитие иммунологии в последнее время способствовало значительному расширению представлений о патогенезе ревматизма. Тем более, что с самого начала заболевания иммунная система активно включается в патогенетическую цепь.

Все клинические варианты ревматизма в большей или меньшей степени сопровождаются иммунологическими процессами. Поэтому роль иммунологических исследований при ревматизме имела и имеет постоянно возрастающее значение, поскольку выявляется тенденция к увеличению всех клинически стертых форм заболевания, диагностика которых во многом базируется на данных иммунологических методов исследования.

В работах В.Н. Славнова, 1987г., Г.А. Ткачева и др., 1980 г, М.М. Омерова и других, отмечено, что гормоны щитовидной железы создают своеобразный фон для ответной реакции организма: не только стимулирует антителогенез, но и в какой-то мере предопределяет тип гиперчувствительности. Поэтому, немаловажным интересом в этом отношении представляет изучение аллергического процесса и иммунологической реактивности организма в зобно-эндемическом районе.

Для оценки состояния активности клеточного иммунитета при сочетании ревматизма и гиперфункционального состояния щитовидной железы были обследованы 68 пациентов, у которых выявилось острое течение процесса с преимущественным поражением суставов и миокарда.

Существенную динамику иммунологическим сдвигам при ревматизме придают не только этапы и тяжесть его клинического течения, но и наличие сопутствующей патологии, в патогенезе которой также большую роль играют нарушения иммунитета.

Наряду с общеклиническими методами исследования, у всех больных в динамике определялись: функциональная и ферментативная активность нейтрофилов, проба местной лейкоцитарной реакции (по Купчинкас Г., 1973), БТЛ (по Хадедорну), лейколизиса (по Карпату), реакция Уанье-Клеманпарской, нейраминовая кислота (по Свинер-Холду), гистамин, ГНИ, циаминоксидазу (по Розенталю-Таберу).

Полученные нами данные показали, что у больных с гиперфункцией щитовидной железы были характерные изменения в следующих показателях: ФАН повышалось до 81,4 ± 0,8%, (норма – 69,9 ± 1,1%), пероксидаза – 2,93 ± 0,01 ед. (норма – 2,1 ± 0,1 – 2,33 ± 0,14 ед.) Гликоген – 2,63 ± 0,11 ед. В местном лейкоцитарном инфильтрате эозинофилы составили – 18,6 ± 0,8%, нейтрофилы 69,7 ± 1,1%, лейкоциты и моноциты – 11,4 ± 0,6%. тест Шелли с бактериальными агентами составили 68,4 ± 1,1%, реакция Уанье-Клеманпарской с теми же аллергенами давала самые высокие результаты – 1: 648 ± 26,3 разведений, реакция лейколизиса с бактериальными антигенами регистрировалась всего в 14,8 ± 0,6%. Бластная трансформация отмечалась только в трех случаях с высоким процентом бласных клеток.

Гистамин в крови достигал самых высоких цифр – 28,6 ± 0,8 мкг/л, а ГПИ – 28,4%. Нейраминовая кислота повышалась до 88,9 ± 2,5 мкг% (норма – 62,4 ± 1,8 мкг%).

Таким образом, результаты наших исследований показывают, что гиперфункция щитовидной железы существенно влияет на иммунологические особенности течения ревматизма, что требует специального подхода к назначению этиопатогенетического лечения для данной группы пациентов.

Сведения об авторах:

Зорин Валерий Николаевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренней медицины №2 Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского.

Калиберденко Виталий Борисович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренней медицины №2 Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского.

Кадырматова Зарема Адгамовна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренней медицины №2 Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского.

Эмиралиева Зоре Ризаевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренней медицины №2 Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского.

Келеджиева Эмилия Владимировна – аспирант кафедры внутренней медицины №2 Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского.

Шабалин Юрий Алексеевич – ассистент кафедры внутренней медицины №2 Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского.

Маметов Кадри Нариманович – врач неотложных состояний скорой медицинской помощи г. Симферополя.

Адрес: Калиберденко В.Б., ул. Ракетная, 12, кв.4, г. Симферополь, Автономная республика Крым, 95018.

Раб. телефон: +38-(0652)-24-33-60

Дом. телефон: +38-(0652)-56-37-59

E-Mail: v_b_kaliberdenko@mail.ru