Медицина (6)

Ткаченко В. А., Колбасин П. Н., Бобкова С. А., Кушнир К. Г.,

Ткаченко О. В., Северинова С. А.

Кафедра ортопедической стоматологии Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского

Методика комплексной остеогенной стимуляции

Известно о нескольких способах стимуляции остеогенеза, в частности, использование витаминов D и C. Известны также такие методы, как соли кальция или фосфаты. Однако вышеуказанные средства малоэффективны. Известно, что соли кальция, как и витамин D, только в очень больших дозах, превышающие физиологические в несколько раз, оказывают стимулирующий эффект.

Таким образом, целью данного исследования является оценка эффективности стимуляции процесса остеогенеза под действием остеотропного препарата „Коллапан-Л” и иммуномодулятора „Эрбисол” под контролем данных мониторинга ферментативной активности смешанной слюны. „Коллапан-Л” ( интермедиапатит, производство России) – биоактивный минерал, представляющий собой однородную композицию особо чистого гидроксиапатита и коллагена специальной обработки, насыщенный антибиотиком микомицином. При применении „ Коллапана-Л” заполнялась полость, имеющая не менее трех стенок, порошок смачивался кровью в дефекте кости и закрывался мембраной. Иммуномодулятор „ Эрбисол” применялся парентерально в дозе 1,0 однократно в сутки.

Проведено исследование смешанной слюны 22 болных с явлениями периимплантита, а также сниженными процессами репарации, которым применяли комплексную остеогенную терапию, включающую внесение

„Коллапана-Л” и парентеральное введение иммуномодулятора „Эрбисол” в течение 10 дней. Забор смешанной слюны осуществлялся на момент обращения и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после использования остеогенных препаратов. При математико-статистической обработке достоверными считали показатели при р<0,05.

Анализ ферментативной активности смешанной слюны у ортопедических больных с явлениями периимплантита при ношении несъемных мостовидных протезов, которым применялись остеогенные препараты показал, что на момент обращения показатели AОА, ТПА и АТА были повышены по сравнению с контролем на 24,2; 21_,0 и 23,0%, соответственно (p1<0,05).

К 1 месяцу после остеогенной терапии весь изучаемый спектр ферментов в смешанной слюне снижался (p1<0,05) и составлял: антиокислительная активность- 0,039±0,003 Мкм/л, трипсиноподобная активность - 56,13± 1_,74 нм/мм мин, а антитриптическая активность - 169,82±12,34 Мкм/л. (Таблицы 1-3).

Таблица 1

Показатели антиокислительной активности (АОА) смешанной слюны при использовании остеогенных препаратов (Мкм/л), n=22

Сроки наблюдений (месяцы)
	На момент обращения	1	3	6	12
	0,041±0,001 p1<0,05	0,039±0,003 p1<0,05 p2>0,05	0,035±0,002 p1>0,05 p2>0,05	0,033±0,003 p1>0,05 p2<0,05	0,034±0,001 p1>0,05 p2<0,05
Контроль n=18	0,033±0,002

P1- достоверность по отношению к контролю.

Р2 – достоверность по отношению к показателю на момент обращения.

Таблица 2

Показатели трипсиноподобной активности (ТПА) смешанной слюны при использовании остеогенных препаратов (нм/мм мин), n=22

Сроки наблюдений (месяцы)
	На момент обращения	1	3	6	12
	57,951±1,88 p1<0,05	56,13±1,74 p1<0,05 p2>0,05	48,34±1,96 p1>0,05 p2>0,05	48,15±1,55 p1>0,05 p2<0,05	47,90±1,74 p1>0,05 p2<0,05
Контроль n=18	47,89±1,95

P1- достоверность по отношению к контролю.

Р2 – достоверность по отношению к показателю на момент обращения.

Таблица 3

Показатели антитриптической активности (АТА) смешанной слюны при использовании остеогенных препаратов (Мкм/л) n=22

Сроки наблюдений (месяцы)
	На момент обращения	1	3	6	12
	175,94±13,14 p1<0,05	169,82±12,34 p1<0,05 p2>0,05	161,12±14,26 p1>0,05 p2>0,05	145,14±13,54 p1>0,05 p2<0,05	143,21±11,65 p1>0,05 p2<0,05
Контроль n=18	143,04±15,06

P1- достоверность по отношению к контролю.

Р2 – достоверность по отношению к показателю на момент обращения.

К 3 месяцу наблюдений показатели ферментативной активности смешанной слюны по отношению к контролю приобретали недостоверный характер (р1<0,05), а по отношению к показателям на момент обращения - преимущественно статистически выраженный характер (р2<0,05). К 6-12 месяцам изучаемый ферментативный спектр слюны приближался к показателям контроля (р2<0,05).

Исходя из вышесказанного, данный способ стимуляции остеогенеза может быть рекомендован для применения в стоматологической практике.