К.м.н. Штефанчук Е.Л.

Тихоокеанский государственный экономический университет, Владивосток, Российская федерация

Оценка и коррекция здоровья отдельных групп населения на примере детей и подростков г.Арсеньева

Всемирная организация здравоохранения в региональной задаче №25 предусматривает охрану здоровья особо уязвимых групп населения. Охрана здоровья населения сегодня – важная социальная проблема. Именно оценка здоровья детей и подростков и необходимость его сохранности и улучшения явилось точкой опора нашей работы. Целью нашего исследования явилось изучение таких факторов, как мнение, мотивы, социально-бытовые запросы населения, отношение его к своему здоровью, здоровью детей, желание улучшить состояние здоровья семьи. Центральным вопросом подпрограммы "Здоровый ребенок" Федеральной целевой программы "Дети России" на 2003-2006 г. является организация системы медицинского контроля за здоровьем и развитием детей. Показатели физического развития детей дают возможность оценить уровень, достигнутый ребенком, и определить группу риска по возможности возникновения некоторых заболеваний. Общеизвестно, что питание является одним из ведущих факторов, определяющих здоровье населения, т.к. именно правильное питание обеспечивает нормальный рост и развитие детей, таким образом формируя показатели их физического развития. Исторически сложилось, что о физическом развитии судят, главным образом, по морфологическим характеристикам. Ценность таких данных неизмеримо возрастает в сочетании с показателями функционального состояния организма, что позволяет выявить ранние отклонения в состоянии здоровья и обосновать оптимальные профилактические мероприятия. Исследование данного фактора позволяет установить изменения организма в период пубертатного периода под влиянием учебных нагрузок, дать оценку работоспособности, обосновать оптимальные производственные и спортивные нагрузки, сделать заключение об эффективности каникулярного оздоровлении и оценить полноценность и рациональность питания.

Нами проведена оценка уровня физического развития детей г. Арсеньева Приморского края, обучающихся в школах города с целью проведения коррекции питания. Всего обследовано 1100 детей в возрасте от 10 до 14 лет. Обследование включало: осмотр школьников с проведением антропометрических измерений, оценкой физического развития с использованием метода центильного анализа. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием методов параметрической статистики. Достоверность полученных результатов устанавливалась по критерию Стьюдента. Результат считался достоверным при р < 0,05. В результате проведённой работы выявлено снижение показателей физического развития у части детей как проявление децелерации и синдрома трофологической недостаточности. Так, среди детей 10 лет гармоничное развитие составило 58,4%, дисгармоничные-14,6%, резко дисгармоничные -27%. При этом среди девочек этого возраста 61,2% приходится на резко дисгармоничное развитие. Среди детей 11 лет дисгармоничное развитие составило в общей группе 22,5%, резко дисгармоничные-16,5%. В этой группе дисгармоничное развитие среди мальчиков - 29,6%, среди девочек - 13,6%, резко дисгармоничное среди мальчиков -13,6%, среди девочек - 20,3%. В группе детей 12 лет дисгармоничное развитие у 24% детей, резко дисгармоничное у 5,4%. Среди мальчиков дисгармоничное развитие составило 29,2%, среди девочек-14,8%, резко дисгармоничное развитие среди мальчиков - 8,3%. В группе детей 13 лет дисгармоничное развитие у 23,5%, резко дисгармоничное у 4%. Дисгармоничное развитие среди девочек-25,7%, среди мальчиков-21,7%, резко дисгармоничное - 2,9% и 4,8% соответственно. При этом следует отметить, что среди детей с дисгармоничным развитием и резко дисгармоничным с массой тела "высокое" и массой тела "выше среднего" составило 10,3% и 44,8% среди детей 10 лет; 16,6% и 44,9% среди детей 11 лет; 36% и 45% среди детей 12 лет; 7,7% и 38,5% среди детей 13 лет. Среди девочек (от 10,3 до 40,9%) регистрировалась избыточная масса тела в 2,3 раза чаще, чем среди мальчиков. Кроме того, регистрировалось резко дисгармоничное развитие с дефицитом массы тела 20% и 8,3% соответственно. Таким образом, наши исследования показали, что значительная часть обследованных школьников нуждается в коррекции питания. Причём не только дети с избыточной массой тела, но и дети с дефицитом массы тела. Сегодня для предотвращения и лечения ожирением предложено много различных способов, в т.ч. и диет. Основной принцип диетотерапии - резкое ограничение калорийности рациона, разработана и включена система физических упражнений, предусматривающих постепенное увеличение кратности и сложности выполняемых упражнений. Учитываются энергозатраты при стандартной физической нагрузке. Существующий принцип построения лечебного питания сегодня допускает использование не только традиционные продукты питания, но и продукты, произведённые по новым технологиям, а так же целенаправленное использование пищевых и биологических добавок. Нами предложено расширить ассортимент хлебобулочных изделий, обогащенных витаминными и минеральными добавками. Проведённое маркетинговое исследование показало, что основная часть населения города (до 63,6%), в том числе и дети, употребляют хлеб и хлебобулочные изделия как основной продукт питания( на их долю приходится от 27,4% до 72,4%). Делается акцент не только на организацию выпуска продукции лечебно-профилактического направления в хлебопекарном производстве, но и на активное применение среди детского населения новых сортов хлеба: с ламинарией (разработано 2 изделия), с добавлением местных природных и растительных компонентов (6 изделий), в том числе изделия на бездрожжевых биологических заквасках (4 изделия). Нами ведётся контроль за изменением показателей физического развития отдельных групп детей и подростков на фоне применения вышесказанных хлебобулочных изделий.