Секція „медицина”

О.Б. Пікас, В.І. Петренко

Національний медичний університет імені О. О.Богомольця, кафедра

фтизіатрії з курсом пульмонології (зав. кафедри - проф. В.І. Петренко)

Стан оксиду азоту (II) еритроцитів крові у хворих на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень.

В організмі людини дуже важлива роль відводиться оксиду азоту(II) ,адже важко назвати функцію, в регуляції якої не бере участі. -є важливим медіатором серцево-судинної системи, він при фізіологічних процесах регулює судинний тонус та згортання крові і тим самим покращує мікроциркуляцію крові, розслабляючи гладенькі м’язи судин та поліпшуючи реологічні властивості крові. Дефіцит створює умови для вазоконстрикції, сприяє утворенню тромбозів та ішемії. NO є важливим біологічним медіатором дихальної системи, адже він розслабляє бронхи, перешкоджаючи бронхоконстрикції.

Вивчаючи літературу ми не зустрічали даних про стан оксиду азоту при хронічних формах туберкульозу,а саме –при фіброзно-кавернозній,про значення його у патогенезі цього захворювання,що може відображатись на ефективності лікування та обумовило мету наших наукових досліджень.

Метою наших досліджень було-вивчити та оцінити стан оксиду азоту(II) ,а саме його метаболітів в еритроцитах крові хворих на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень і визначити їх роль у розвитку хвороби.

Матеріали та методи дослідження.

Нами було обстежено 103 (53,9% із 191) здорові особи, віком від 18 до 65 років, котрі не палили цигарки і не брали участі в ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС (перша, контрольна група) і 88 (46,1% із 191) осіб такого ж віку-хворих на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень(друга група).Обстеження осіб проводили у міському протитуберкульозному диспансері №1 м. Києва.

Визначення рівня проводили за вмістом його стабільних метаболітів –нітритів,нітратіві низькомолекулярних нітрозотіолів, які змінюються від наявності патологічного процесу. Визначення , і низькомолекулярних нітрозотіолів проводили у безбілкових аліквотах, а саме-в еритроцитах крові, які депротеїнізували.

Кількість в еритроцитах крові ми визначaли в колориметричній реакції, використовуючи реактив Гріса. За допомогою спектрофотометру визначали оптичну густину проби та стандартних розчинів нітриту натрію () при довжині хвилі 543 нм проти контрольної проби,що не містила біологічну пробу. На основі отриманих даних для стандартного розчину будували калібрувальну криву,за якою визначали кількість нітритів .

При визначенні кількості в еритроцитах крові ми використовували бруциновий реактив,а оптичну густину проби та стандартних розчинів нітрату натрію ) визначали при довжині 405 нм проти контрольної проби. На основі отриманих даних для стандартного розчину будували калібрувальну криву,за якою визначали кількість нітратів.

Для визначення вмісту низькомолекулярних нітрозотіолів ми використовували нітрат ртуті,а екстинцію проби визначали на спектрофотометрі при довжині хвилі 543 нм проти контрольної проби.

Результати досліджень та їх обговорення.

Результати наших досліджень показали, що у здорових осіб(перша,контрольна група) в еритроцитах крові кількість нітратів становила (10134,11184,0) пмоль/мл, кількість нітритів –(132,432,1) пмоль/мл, а кількість нітрозотіолів-(361,476,8) пмоль/мл.

У хворих на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень(друга група) нами встановлена вірогідно (p<0,05) досить низька кількість нітратів, нітритів і нітрозотіолів в еритроцитах крові. Так ми відмітили зниження рівня нітратів у 7,81 разів, рівня нітритів - у 7,11 разів, а рівня нітрозотіолів - у 2,39 рази (p<0,05), порівняно із групою контролю, що становило, відповідно, (1297,4167,4) пмоль/мл нітратів, (18,63,4) пмоль/мл нітритів і (151,124,4) пмоль/мл нітрозотіолів. Важливо відмітити, що у хворих на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень в еритроцитах є виражений дисбаланс між співвідношенням кількості нітратів та кількості нітрозотіолів – нітрати зменшуються, а нітрозотіоли займають 10,3 % усіх метаболітів NO (у здорових осіб – лише 3,4 %).

Отже, у хворих на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень спостерігається низький рівень нітратів в еритроцитах крові. Оскільки нітрати сприяють вазодилятації, то зниження їх рівня в еритроцитах крові хворих на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень обумовлює вазоконстрикцію, сприяє мікроциркуляторним змінам, порушує реологічні властивості крові та зменшує неспецифічний захист як еритроцитів крові, так і організму людини в цілому.

Аналіз результатів наших досліджень показав суттєве зниження рівня нітрозотіолів в еритроцитах крові хворих на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень, що свідчить про зменшені компенсаторні можливості організму даних пацієнтів, оскільки нітрозотіоли відіграють важливу роль в адаптаційних процесах. Відомо, що фіброзно-кавернозний туберкульоз – хронічний процес, при якому значно виражені прояви гіпоксії, але накопичення нітрозотіолів порівняно із групою здорових осіб не відмічалося ,і на наш погляд, свідчить про появу процесів декомпенсації при даній формі туберкульозу. Враховуючи співвідношення між нітратами та нітрозотіолами важливо відмітити, що в еритроцитах хворих на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень низькомолекулярні нітрозотіоли становлять більшу частку, порівняно із здоровими особами, що свідчить про стійкість еритроцитів в умовах гіпоксії при даній формі туберкульозу.

Низький рівень нітритів в еритроцитах крові хворих на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень зменшує можливість еритроцитів знешкоджувати оксидом азоту (II) cупероксиданіони і пероксинітрит, що й сприяє посиленій активації процесів перекисного окислення ліпідів (ПОЛ).

Висновок.

Таким чином, результати наших досліджень дозволяють зробити висновок, що система бере активну участь у розвитку фіброзно-кавернозного туберкульозу легень і у формуванні характеру його перебігу. В еритроцитах крові у хворих на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень нами встановлено суттєве зниження кількості метаболітів (нітратів, нітритів та низькомолекулярних нітрозотіолів) порівняно із здоровими особами, що свідчить про дефіцит при даному захворюванні приводить до мікроциркуляторних змін, порушує реологічні властивості крові, зменшує неспецифічний захист як еритроцитів крові, так і організму хворого в цілому, що сприяє розмноженню збудника мікобактерій в організмі людини та супроводжується посиленням патологічного процесу і його прогресуванням. Більша частка низькомолекулярних нітрозотіолів в еритроцитах крові свідчить про стійкість їх в умовах гіпоксії при фіброзно-кавернозному туберкульозі легень.

Адреса для листування

Пікас Ольга Богданівна.

Кафедра фтизіатрії з курсом пульмонології .

Національний медичний університет імені О.О. Богомольця

Бульв Т.Шевченка, 13

м.Київ

01004

Україна

Тел.(роб.): 430-46-20

Адреса для листування

Петренко Василь Іванович.

Кафедра фтизіатрії з курсом пульмонології.

Національний медичний університет імені О.О. Богомольця

Бульв Т.Шевченка, 13

м.Київ

01004

Україна

Тел.(роб.): 430-46-20, 430-42-46