Валиева С.А.
Ишимбайский филиал Уфимского государственного авиационного технического университета (ИФ УГАТУ), г.Ишимбай, Российская Федерация
Спортивная
медицина
Лечение постинфарктных
больных в современных клиниках немыслимо без физической реабилитации, основой
которой являются аэробные упражнения постепенно возрастающей продолжительности
и интенсивности. Так, например, в реабилитационном центре Торонто (Канада) в
течение 10 лет, интенсивной физической тренировкой, включающей быструю ходьбу и
медленный бег, под наблюдением опытных кардиологов успешно занималось более
5000 больных, перенесших инфаркт миокарда. Некоторые из них настолько повысили
свои функциональные возможности, что смогли принять участие в марафоне.
Конечно, это уже не массовая физкультура, а сложная система реабилитационных
мероприятий. Однако после завершения больничного и санаторно-курортного этапов
реабилитации в специализированных кардиологических учреждениях и перехода
(примерно через 6—12 месяцев после выписки из стационара) к поддерживающему
этапу, который должен продолжаться всю последующую жизнь, многие пациенты могут
и должны заниматься оздоровительной тренировкой в зависимости от своего
функционального состояния.
Дозировка тренировочных
нагрузок производится в соответствии с данными тестирования по тем же
принципам, что и у всех сердечно-сосудистых больных: интенсивность должна быть
несколько ниже пороговой, показанной в велоэргометрическом
тесте. Так, если при тестировании боли в области сердца или гипоксические изменения на ЭКГ появились при пульсе 130
уд/мин, то нужно тренироваться, снизив величину ЧСС на 10—20 уд/мин на ранних
этапах реабилитации (менее года после перенесенного инфаркта) за рубежом
используются полностью контролируемые программы занятий в виде строго дозированной
работы на велоэргометре или ходьбы на тредбане
(бегущей дорожке) под наблюдением медицинского персонала (по 20—30 мин
3—4 раза в неделю). По мере роста тренированности и повышения функциональных
возможностей системы кровообращения пациенты постепенно переводятся на частично
контролируемые программы, когда 1 раз в неделю занятия проводятся под
наблюдением врача, а 2 раза дома самостоятельно - быстрая ходьба и бег,
чередующийся с ходьбой, при заданной ЧСС. И наконец, на поддерживающем этапе реабилитации (через год и
более) можно переходить к самостоятельным занятиям ходьбой и бегом,
периодически контролируя свое состояние у врача.
Такая целенаправленная долговременная программа дает весьма обнадеживающиерезультаты — уменьшение вероятности повторного инфаркта в 2 раза по сравнению с больными, не занимающимися физической тренировкой.
Ходьба и бег эффективны также при заболеваниях сосудов нижних конечностей в начальных стадиях атеросклероза и облитерирующего эндартериита. Они способствуют расширению сосудов нижних конечностей, капилляризации работающих мышечных групп, развитию коллатерального кровообращения в обход стенозированных сосудов.
Б. А. Пирогова (1983) успешно применяла дозированную ходьбу и бег как средство лечения 103 больных облитерирующим эндартериитом и атеросклерозом нижних конечностей в условиях сердечно-сосудистого санатория. У больных с компенсированной и субкомпенсированной формой заболевания (1-11 стадия) значительно уменьшились боли при ходьбе, улучшилось функциональное состояние сердечно-сосудистой системы: повысились сократимость миокарда и уровень физической работоспособности, снизилось артериальное давление. У больных с декомпенсированной формой заболевания (111 стадия) результаты были отрицательные: спазм сосудов голени, появление болей. В исследованиях, проведенных в университете штата Вирджиния (США) больные эндартериитом в возрасте 33—70 лет применяли бег на тредбане или работу на велоэргометре (по 25—40 мин 3 раза в неделю) с интенсивностью несколько ниже пороговой (той, которая вызывала появление болей). Через 12 недель после выполнения такой тренировочной программы время прохождения контрольной дистанции (без появления болей) увеличилось на 138%.
Оздоровительный
бег может успешно применяться при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного
тракта (гастриты, спастические колиты, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчных путей
(нарушение функции желчных протоков), так как вибрация внутренних органов,
возникающая во время бега, значительно улучшает функцию органов пищеварения. Естественно, что занятия
прекращаются в период обострения болезни. Усиление печеночного кровотока и
глубокое форсированное дыхание во время бега, являющееся прекрасным массажем
для печени, улучшает ее функцию и способствует ликвидации болевого печеночного
синдрома.
Особенно полезно в этом
плане брюшное дыхание во время бега (за счет движений диафрагмы). Нормализация
нервных процессов в коре головного мозга в результате физической тренировки
имеет немаловажное значение для
лечения язвенной болезни.
Больным сповышенной кислотностью перед бегом рекомендуется выпить стакан овсяного киселя, чтобы нейтрализовать кислотность желудочного сока. В случае пониженной кислотности достаточно выпить полстакана воды, что усилит секреторную функцию желудка.
Бег является эффективным средством лечения спастических колитов. В результате вибрации кишечника и выделения в его просвет солей магния резко усиливается перистальтика и восстанавливается нарушенная дренажная функция.
Ощутимую пользу может оказать бег в начальных стадиях сахарного диабета. Это достаточно распространенное заболевание, возникающее в основном в результате гиподинамии, высококалорийного избыточного питания, повышает риск развития сердечно-сосудистой патологии в 2--3 раза. В тяжелых стадиях диабета, когда введение инсулина не может контролировать углеводный обмен, бег противопоказан, так как может вызвать опасные колебания концентрации глюкозы в крови. При легкой и средней тяжести заболевания регулярные тренировки на выносливость повышают эффективность лечения сахарного диабета, стабилизируется уровень содержания глюкозы в крови, в результате чего снижается (в среднем на 25%) дозировка вводимого инсулина.
Использование
оздоровительного бега больными, страдающими ожирением, представляет
определенные трудности. К. Купер (1970) считает, что если масса тела превышает
норму более чем на
— длительное время чередовать бег с ходьбой;
— бегать только по мягкому грунту (по дорожке стадиона или аллеям парка);
— использовать классическую технику бега трусцой, «шаркающего» бега: при отрыве от опоры подъем ног должен быть минимальным, чтобы уменьшить вертикальные колебания тела и силу удара стоп о грунт при приземлении; постановка ноги на грунт должна выполняться сразу на всю стопу, сверху вниз (как ходят по лестнице), что также смягчает силу удара;— длина бегового шага должна быть минимальной — полторы-две ступни;
— бегать можно только в специальных кроссовых туфлях с упругой литой подошвой и супинаторами, поддерживающими продольный свод стопы;
регулярно выполнять специальные упражнения для укрепления голеностопных суставов и мышц стопы, рекомендуемые при плоскостопии. Самое главное условие предупреждения травм — ограничение беговых тренировок в первые 6 месяцев занятий (до 30 мин не более 3 раз в неделю). За это время связки, мышцы и суставы нижних конечностей достаточно окрепнут и опасность травмирования уменьшится.
Попытки использовать физические упражнения для укрепления здоровья человека и лечения заболеваний относятся к глубокой древности. Об этом имеются упоминания в литературных источниках древних культур Востока, Греции и Рима. Взгляды на значение движений для здоровья человека и лечения болезней зависели от уровня развития народной медицины, представлений о здоровье и болезни, профилактике и даже от философских позиций мыслителей и врачей различных общественно-экономических формаций.
Начало современной
спортивной медицины относится к
Развитие отечественной спортивной медицины, как и физического воспитания населения всех возрастов, получило в нашей стране организованный характер и государственную поддержку в 1923-1924 гг.
Следует отметить, что результатом данного процесса явилось то, что были заложены основы принципиально новой системы медицинского обеспечения физкультурного движения и применения лечебной физкультуры (ЛФК). Характерными чертами этой системы являются врачебный контроль для всех занимающихся физкультурой и спортом, обязательный допуск врача к занятиям и соревнованиям, участие в этой работе всех лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, государственная система научных исследований по медицинским проблемам физкультуры и спорта, подготовки и переподготовки врачебных и физкультурных кадров, активное участие врача в обосновании и коррекции тренировочного процесса, широкое внедрение ЛФК в систему лечения, профилактики и восстановления здоровья.
В настоящее время спортивная медицина - это клинический раздел медико-биологической науки. Данные теоретических наук спортивная медицина использует непосредственно в практике физического воспитания и спортивной тренировки с целью содействия рациональному использованию средств и методов физической культуры и спорта для гармонического развития человека, сохранения и укрепления его здоровья, повышения функциональных возможностей организма и работоспособности, продления активного творческого периода жизни, повышения спортивного мастерства.
Термин «спортивная
медицина» отнюдь не означает, что ее предметом является только спорт. В равной
мере ее научные и практические аспектыохватывают
также вопросы физической культуры и физического воспитания. Накапливая
материал о диапазоне и вариантах так называемой нормы в разных условиях
существования организма, о функциональных резервах и адаптационных возможностях
организма при предъявлении ему повышенных требований, о. пограничных состояниях
между нормой и патологией и ранних проявлениях функциональных нарушений,
зачастую еще не фиксируемых в клинической практике, спортивная медицина внесла
существенный вклад в создание науки о здоровом человеке, теории адаптации и тем
самым в развитие многих теоретических и клинических
медицинских дисциплин.
Литература:
1. Буланов Ю.Б. Спортивная медицина. - Тверь, 2003.
2. Спортивная медицина / Под ред. Чоговадзе А.В., Бутченко Л.А., Граевская Н.Д., М., Медицина, 1984.
3. Спортивная медицина / Под ред. Карпмана В.Л., М., ФиС, 1975.
4. Спортивная медицина/ Под ред. Дембо А.Г., М., ФиС, 1975.
5. Макарова Г.А. Спортивная медицина: учебник, М. Советский спорт,2002.