Національний фармацевтичний університет
ОПТИМІЗАЦІЯ ВИТРАТ НА
ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ ІЗ ЗАХВОРЮВАННЯМИ НИРОК
Питання оптимізації витрат на стаціонарне лікування
хворих є важливими в умовах формування ринкових відносин, коли в системі
охорони здоров’я планується обмежений бюджет. В повній мірі це торкається
хворих із захворюваннями нирок, питома вага яких у загальній захворюваності
сягає до 70 %.
Одним із напрямків вирішення завдання є адекватне
лікування таких хворих на підставі оптимізації використання лікарських засобів
у схемах лікування, зважена терапевтична тактика на основі оцінки ефективності,
безпеки і вартості лікування, тобто використання фармакоекономічних підходів.
З цією метою нами проведені дослідження стану лікарського
забезпечення хворих із захворюваннями нирок в умовах стаціонарного лікування на
базі Харківського клінічного центру урології і нефрології ім. В.І. Шаповалова
(ХОКЦУМ).
Встановлено, що у більшості використовуються лікарські
засоби закордонного виробництва (90%), вартість яких значно більше ніж
вітчизняних. Разом з тим, за фармакоекономічними аспектами лікарського
забезпечення у 50 % випадків схеми лікування хворих не відповідали вимогам
галузевих стандартів лікування, ще у 18% випадків призначається не повний
асортимент лікарських засобів для досягнення найбільшого терапевтичного ефекту, у 16 % – навпаки, такий асортимент
надлишковий, у 15% – лікарські засоби дублюються, у 10% – допускається
передчасна відміна призначених лікарських засобів, у 8% – призначення
лікарських засобів перевищує рекомендовані терміни вживання тощо. Все це
пов’язано із відсутністю конкретних фармакоекономічних обґрунтувань лікарського
забезпечення хворих із захворюваннями нирок.
Саме вищезазначене зумовило мету
нашого дослідження – з’ясування фармакоекономічних аспектів лікарського
забезпечення хворих із захворюваннями нирок в умовах стаціонарного лікування. У
даному повідомленні торкаємось схем лікування антибактеріальною і
протизапальною терапією з використанням антибіотиків.
На вітчизняному фармацевтичному
ринку антибіотики представлені досить широко і серед них переважають препарати
іноземного виробництва. Ціни на антибіотики коливаються у широких межах.
Встановлено, що у лікарському забезпеченні хворих із захворюваннями нирок переважають
дорогі антибіотики іноземного походження. Тобто, в умовах стаціонару
прослідковується тенденція перевантаження бюджету лікувально-профілактичних
установ, а тому як установи, так і пацієнти не завжди спроможні повною мірою
забезпечити загальне курсове лікування. Це не тільки впливає на результати
поточного лікування, але й може спонукати загрозу прихованої персистенції
загального процесу, його хронізації з наступним розвитком хронічної ниркової
недостатності.
Тому з метою пошуку шляхів оптимізації
витрат на лікування хворих із захворюваннями нирок нами приведений експеримент
з вивчення чутливості 24 найменувань сучасних антибіотиків вітчизняного і
закордонного виробництва, які найчастіше використовуються у схемах лікування
хронічного пієлонефриту щодо їх впливу на 117 штамів найширше представлених
мікроорганізмів – збудників хвороб, виділених із сечі таких хворих (Esherichia coli, Pseudomonas, Enterobacter, Klebsiella).
Експериментом встановлено, що в
75,3% випадків ефективність терапевтичної дії антибіотиків вітчизняного і
закордонного виробництва повністю співпадає при лікуванні хворих із
захворюваннями нирок, тоді як витрати на придбання препаратів значного
різняться. Серед вітчизняних антибіотиків: ампіцілін, азитроміцин, гентаміцин,
карбеніцилін, лінкоміцин, метронідазол, норфлоксацин, оксацилін, офлоксацин,
пеніцилін, рифампіцин, тетрациклін, цефазолін; закордонних: абактал,
амоксиклав, зинацеф, кефзол, кліндаміцин, макропен, офлоксин, пефлін, роксид,
тієнам, цефтазидим. Таким чином отримані результати вказують на те, що при
формуванні фармакотерапевтичних підходів до оптимізації лікування хворих із
захворюваннями нирок доцільно орієнтувались, в тому числі на лікарські засоби
вітчизняного виробництва, що значно зменшить витрати на лікування без порушень
найважливіших вимог його ефективності і безпеки.
Проведені дослідження показали,
що шляхи оптимізації витрат на лікарське забезпечення хворих із захворюваннями
нирок існують, у першу чергу, за рахунок фармакоекономічних підходів до
використання лікарських засобів стосовно конкретних захворювань з урахуванням
терапевтичної ефективності їх поєднання в схемах лікування. Перевага має бути
на стороні вітчизняних лікарських засобів, які за ціною більш доступні і, разом
з тим, не поступаються терапевтичною ефективністю аналогам закордонного
виробництва.
Отримані результати увійшли до
загальних пропозицій щодо оптимізації витрат на лікування хворих із
захворюваннями нирок в умовах стаціонару.