Психология и социология/2. Социальная психология.

Костенко Т.Е.

Современная гуманитарная академия, Россия

Симптом эмоционального выгорания

в профессиях «человек-человек»

Термин "эмоциональное выгорание" впервые введен в оборот американским психологом Фреденбергом в 1974 году. Им обозначается психическое состояние людей, интенсивно и тесно общающихся с другими. Изначально Фреденберг занес в эту группу специалистов, работающих в кризисных центрах и психиатрических клиниках, позже он объединил все профессии, предполагающие постоянное, тесное общение ("человек - человек").

Другой основоположник идеи выгорания - Кристина Маслач - социальный психолог, определила это понятие как синдром физического и эмоционального истощения, включая развитие отрицательной самооценки, отрицательного отношения к работе, утрату понимания и сочувствия по отношению к клиентам или пациентам.

Синдром эмоционального выгорания (burn-out) представляет собой состояние эмоционального, психического, физического истощения, развивающегося как результат хронического неразрешенного стресса на рабочем месте. Развитие данного синдрома характерно для альтруистических профессий, где доминирует забота о людях (социальные работники, врачи, медицинские сестры, учителя и др.).

Синдром эмоционального выгорания внесен в Международный классификатор болезней МКБ-10. В настоящее время синдром эмоционального выгорания (СЭВ) присвоен диагностический статус (МКБ-10: 273 – Проблемы, связанные с трудностями управления своей жизнью). Считается, что «Синдром эмоционального выгорания – истинный клинический синдром с невротическими особенностями, а не только усиление нормальной усталости от работы».

В 10-м пересмотре Международной классификации болезней синдром выгорания был описан под рубрикой Z.73.0 как «Выгорание — состояние полного истощения». Люди с синдромом выгорания обычно имеют сочетание психопатологических, психосоматических, соматических симптомов и признаков социальной дисфункции. Наблюдаются хроническая усталость, когнитивная дисфункция (нарушения памяти и внимания), нарушения сна с трудностями засыпания и ранними пробуждениями, личностные изменения. Возможно развитие тревожного, депрессивного расстройств, зависимостей от психоактивных веществ, суицид. Общими соматическими симптомами являются головная боль, гастроинтестинальные (диарея, синдром раздраженного желудка) и кардиоваскулярные (тахикардия, аритмия, гипертония) нарушения.

Синдром "Эмоционального выгорания" включает в себя 3 стадии, каждая из которых состоит из 4-х симптомов:

1-я стадия - "Напряжение" - симптомы: неудовлетворенность собой, "загнанность в клетку", переживание психотравмирующих ситуаций, тревожность и депрессия.

2-я стадия - "Резистенция" - симптомы: неадекватное, избирательное эмоциональное реагирование, эмоционально-нравственная дезориентация, расширение сферы экономии эмоций, редукция профессиональных обязанностей.

3-я стадия - "Истощение" - симптомы: эмоциональный дефицит, эмоциональная отстраненность, личностная отстраненность, психосоматические и психовегетативные нарушения.

Существует множество теорий развития синдрома эмоционального выгорания. Ряд исследователей считает основными предпосылками наличие организационных проблем (слишком большая рабочая нагрузка, недостаточная возможность контролировать ситуацию, отсутствие организационной общности, недостаточное моральное и материальное вознаграждение, несправедливость, отсутствие значимости выполняемой работы). В то же время другие исследователи считают более важными личностные характеристики (низкая самооценка, высокий невротизм, тревожность и др.). Таким образом, нет единых взглядов на вопрос этиопатогенеза выгорания, отсутствуют устоявшиеся единые диагностические критерии, которые очень похожи по характеристикам симптомов при затяжной ПТСР.

Выгоpание — теpмин скоpее психологический, обозначающий симптомокомплекс последствий длительного pабочего стpесса и опpеделенных видов пpофессионального кpизиса. Hекотоpые из автоpов возpажали пpотив теpмина «выгоpание» из-за его неопpеделенности и частичного совпадения с pодственными понятиями, напpимеp посттpавматическим стpессовым pасстpойством, депpессией или «хандpой» (в более коppектном психиатpическом теpмине — дистимией), либо pассматpивали его как «стpаннyю психиатpическyю химеpy». Дpyгие yстанавливали связи с сyществyющими моделями, напpимеp теоpией общего стpесса, заyченной беспомощностью и психодинамикой беспомощности y пpедставителей помогающих пpофессий, моделью самоэффективности и компетентности и компyльсивным оказанием помощи пpи «синдpоме помогающих пpофессий».

Характеристики, свойственные сгоранию на работе [1]:

1. утрата мотивации;

2. развитие скорее негативных, нежели позитивных установок по отношению к работе, а также по отношению к другим людям;

3. появление ощущения сужения свободы выбора;

4. чувство юмора теряется вовсе либо приобретает «черный» оттенок;

5. появление чувства, что все действия совершаются по принуждению, а не в результате собственного выбора.

«Сгорающий» человек начинает чувствовать, что в профессиональной области он не сделал ничего стоящего, и если раньше он считал себя «заботящимся» на самом деле, то теперь уверен, что это была всего лишь иллюзия. Именно в этот момент многие специалисты решают вовсе уйти из своей профессии и пытаются найти такую работу, где они могли бы избежать встреч с другими людьми.

Теоретический анализ исследований синдрома эмоционального выгорания в зарубежной и отечественной психологии показал, что многочисленные исследования факторов, влияющих на выгорание, не дали ответа на вопрос о том, что же является главным в возникновении этого явления. Какова основная его причина - личностные черты или характеристики деятельности, особенности взаимодействия с клиентами или факторы рабочей среды? Все это - отражение общего методологического вопроса о взаимодействии личности и профессии. Решение данных проблем особо важно, прежде всего, для разработки мер по предупреждению эмоционального выгорания.

Чтобы избежать синдрома эмоционального выгорания необходимо:

1. Стараться рассчитывать, обдуманно распределять все свои нагрузки.

2. Учиться переключаться с одного вида деятельности на другой.

3. Проще относиться к конфликтам на работе.

4. Не пытаться всегда и во всем быть лучше.

5. Помнить, что работа – это всего лишь часть жизни.

Пайнс, Аронсон и Кефри предлагают четыре основные стратегии, при помощи которых можно справиться с синдромом эмоционального выгорания:

1. Осознание того, что данная проблема действительно существует.

2. Принятие на себя ответственности за совершение каких-либо действий, связанных непосредственно с данной проблемой.

3. Достижение определенной степени когнитивной ясности.

4. Развитие новых способов, позволяющих справляться со сгоранием.

Необходимо обсудить, например, организационные факторы возникновения синдрома эмоционального выгорания (недопустимость рабочих перегрузок, продолжительность рабочего дня, сверхурочные и т. п.), создание благоприятного психологического климата в коллективе (стиль руководства, разрешение конфликтных ситуаций, инструментальная, информационная и эмоциональная поддержка и т. п.), стимулирование – вознаграждение работников за их труд, материальное и моральное, в виде одобрения со стороны администрации и благодарности реципиентов. Благоустройство комнат психологической разгрузки.

Для нормализации состояния необходимо расширить круг интересов и друзей – желательно отличающихся профессионально и личностно; читать не только специальную, но и художественную литературу, больше и интереснее отдыхать, найти себе хобби; вносить разнообразие в свою работу, не пытаться больше самого клиента отвечать за ее результаты, быть готовым к неизбежным неудачам, оценивать себя без излишней оглядки на окружающих, участвовать в работе профессионального сообщества. Важно также поддерживать свое здоровье, соблюдать режим сна и питания, овладеть техникой медитации.

Синдрому выгорания подвержен только тот человек, который не умеет переключаться и чувствовать себя счастливым в любой ситуации, воспринимая ее не как наказание, а как жизненный урок.

Литература:

1. Бурнард Ф. Тренинг навыков консультирования. – СПб. - 2002. – 256 с.

2. Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других. - М.: «Филин», 1996.

3. Квинн В. Прикладная психология. – СПб: «Питер», 2000. – 560 с.

4. Китаев-Смык Л.А. Психология стресса. – М., 1983. – 86 с.

5. Лазарус Р.С. Теория стресса и психофизиологические исследования // Эмоциональный стресс. - Л.: ЛГУ, 1970. – С. 178-208.