Гафарова Н.В.

Уральский государственный университет им. А.М.Горького, Екатеринбург, Россия

Синдром эмоционального выгорания у среднего медицинского персонала многопрофильного лечебного учреждения

Термин «синдром выгорания сотрудников» был предложен американским психиатром Х.Дж.Фрейденбергом в 1974 году для описания психологического состояния у волонтеров служб психического здоровья, проявляющегося в виде истощения, разочарования и отказа от работы. Этот феномен изучается почти тридцать лет, опубликованы тысячи трудов на эту тему, но единого определения синдрома выгорания до сих пор не существует.

С точки зрения психологии – эмоциональное выгорание – это выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на определенные психотравмирующие воздействия. Это приобретенный стереотип эмоционального, чаще всего профессионального, поведения (Юрьева, 2004). Выгорание представляет собой комплекс психических переживаний и поведения, которые сказываются на работоспособности, физическом и психологическом самочувствии, а также на интерперсональных отношениях работника.

Модель эмоционального выгорания включает три группы факторов (К.Маслач и С.Джексон): эмоциональное истощение, деперсонализацию и редукцию персональных достижений.

Эмоциональное истощение проявляется в переживаниях эмоционального перенапряжения, усталости, опустошённости, отсутствие эмоциональных ресурсов. Деперсонализация – это негативные переживания и установки по отношению к субъектам деятельности. Редукция персональных достижений сказывается как снижение чувства компетентности в своей работе, уменьшение ценности собственной деятельности, негативное самовосприятие в профессиональном плане.

К симптомам выгорания относятся: снижение мотивации к работе, резко возрастающая неудовлетворенность от работы, негативное отношение к пациентам (после имевших место позитивных взаимоотношений), дистанцирование от коллег, конфликты на рабочем месте, тревожные состояния, и как следствие, появление психосоматических проблем (колебание артериального давления, головные боли, заболевания пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, неврологические расстройства). Следует заметить, что данные симптомы не проявляются одновременно, существуют индивидуальные вариации, поскольку выгорание- это реакция индивидуальная.

В зарубежной и отечественной психологии было проведено достаточное количество исследований, посвященных эмоциональному выгоранию медицинских сестёр. Эта тема представляется актуальной, поскольку независимо от профессии, наибольшая интенсивность выгорания отмечена у лиц, стоящих на нижних ступенях служебной иерархии.

По роду своей деятельности медицинские сёстры подвергаются воздействию различных неблагоприятных факторов рабочей среды и самого трудового процесса, но главными стресс-факторами являются психологические. К ним относятся: большое количество контактов с больными людьми и их родственниками, постоянное соприкосновение с чужой болью, с негативными эмоциями, которые несут отрицательную энергию; повышенные требования к профессиональной компетентности; ответственность за жизнь и здоровье других людей; производственная среда с новыми факторами социального риска, такими как преступность, наркомания и другое.

Наше исследование было посвящено изучению эмоционального выгорания медсестер с целью разработки профилактических мер и рекомендаций. Было обследовано 53 сотрудницы хирургических отделений разного профиля (гастроэнтерология, кардиология, офтальмология) в возрасте 38±18,6 лет со стажем работы от 6 месяцев до 29 лет. Исследование проводилось с помощью опросника профессионального выгорания (ПВ) Н.Е.Водопьяновой и методики цветовых выборов М.Люшера (МЦД).

По полученным данным удалось установить, что 38% респондентов находились на первых трех фазах выгорания. Для них характерно уважительное и тактичное отношение к пациентам и коллегам, они считают, что хорошо выполняют свою работу, которую рассматривают как социально значимую. Это также коррелирует с данными, полученными с помощью методики цветовых выборов. У данной группы испытуемых отсутствует непродуктивная нервно-психическая напряжённость, они активны, коэффициент полезного действия высокий, эмоциональный настрой – оптимистичный, имеется достаточно эмоциональных ресурсов для преодоления большинства стрессоров, с которыми они сталкиваются. Стаж работы в хирургическом отделении у данной группы распределился следующим образом: от 6месяцев до 3 лет – 7 человек, от 3,5 до 7 лет- 2 человека, от 8 лет до 15 лет- 8 человек, свыше 15лет- 3 человека.

32% респондентов находятся в 4 фазе выгорания, то есть в «зоне риска». Для них характерно эмоциональное «приглушение», усталость, повышенная тревожность, снижение работоспособности, средний уровень непродуктивной нервно-психической напряжённости. По стажу работы в данной должности распределение следующее: от 1 года до 3 лет- 6 человек, от 6 до 10 лет- 4 человека и от 11 лет до 29 лет- 7 человек.

Высокую степень выгорания (6-8 фаза) имеют 30% респондентов. Для медицинских сестер, переживающих выгорание, характерно дистанцирование от окружающих; и, следовательно, невозможность получения обратной связи и эмоциональной поддержки. Работа не приносит им морального удовлетворения, у них выраженна нервно-психическая напряжённость, повышенная утомляемость, высокий уровень тревоги, обострение психосоматических заболеваний (все испытуемые, а это 16 человек, жаловались на проблемы со здоровьем: бессонница, головные боли, гипертония, заболевания ЖКТ). На этой фазе «сгоревшие» работники имеют низкие оценки персональных достижений (11 человек), у них диагностируется эмоциональное истощение (14 человек из 16). По стажу работы испытуемые распределились следующим образом: от 6месяцев до 2,5 лет- 6 человек, от 6 лет до 12 лет-5 человек, свыше 12 лет- 5 человек.

Причины эмоционального выгорания и его скорость зависят от многих факторов и их сочетаний. В результате нашего исследования нам удалось установить следующие причины выгорания, характерные для организации, где проводилось исследование:

- психологические особенности личности

- условия труда

- чётко и однозначно очерченный круг обязанностей

- соответствие ожиданий от работы действительности

- удовлетворение чувства значимости, незаменимости

- уровень групповой сплочённости

- отношения с администрацией

- зарплата.

Полученные данные свидетельствуют о необходимости специальных внутриорганизационных мероприятий, направленных на предупреждение синдрома выгорания среднего медицинского персонала. Такими являются набор сотрудников, имеющих психологические характеристики не противоречащие сложившейся модели отношений в отделениях, в которые они направляются. Затем необходимо дальнейшее психологическое сопровождение новых сотрудников и молодых специалистов, а также периодическое обследование сотрудников на предмет профессионального выгорания. Кроме этого, важным является повышение культуры делового общения, использование системы подкрепления позитивного отношения к выполняемой работе и привлекательности работы в данном медицинском учреждении.

Литература

Водопьянова Н.Е. Синдром «выгорания» в профессиях системы «человек-человек» // Практикум по психологии менеджмента и профессиональной деятельности/ Под ред. Г.С.Никифорова, М.А.Дмитриевой, В.М.Снеткова. СПб., 2001

Гришина Н.В. Помогающие отношения: профессиональные и экзистенциальные проблемы // Психологические проблемы самореализации личности/ Под ред. А.А. Крылова и Л.А. Коростылёвой. СПб.,1997.

Робертс Г.А. Профилактика выгорания // Вопросы общей психиатрии. 1998. Вып.1

Юрьева Л.Н. Синдром выгорания у сотрудников психиатрических служб: модельформирования и масштабы проблемы.//Социальная и клиническая психиатрия. 2004, № 4. С.91-97.